Лечение переломов кубовидной и ладьевидной костей

Этиология

Кости в стопе ежедневно переносят большие нагрузки. Даже обычная ходьба требует отдыха и восстановления сил мышц и связок стопы. Тем более спровоцировать перелом любой кости стоп может активный спорт:

• волейбол;
• футбол;
• любой вид гимнастики;
• физические упражнения с прыжками.

Примеры травматичных ситуаций:

1. Травма может возникнуть не только при неудачном прыжке со скакалкой, но и при намеренном воздействии на ногу, например, во время драки.
2. Экстраординарные случаи тоже имеют место быть: например, застревание ноги и ее вытаскивание с большими усилиями.
3. ДТП: к сожалению, при авариях могут быть различные повреждения, включая и переломы стопы.
4. Некоторые профессии имеют предрасположенность к переломам костей стопы. Например, профессиональные спортсмены, грузчики и другие люди, чья работа связана с большими нагрузками и поднятием тяжестей. У них возникают стресс-переломы. Это означает, что повреждение накапливается месяцами, а может, и годами. В определенном месте надкостницы формируются микроповреждения, которые приводят к трещине. Трещина становится все больше, а при последней капле — сильном ударе, прыжке, большом грузе — перерастает в травму.

Классификация

Для определения способа лечения переломы делятся на 4 типа:

1. Перелом стопы со смещением. Возникает зачастую в тех ситуациях, когда на кость повлияли сбоку. Отломки смещаются относительно серединной оси, чем несколько усложняют лечение и выздоровление человека.
2. Перелом без смещения. Протекает не так тяжело, ведь костные отломки на месте и не повредили острыми краями окружающие мягкие ткани. Может быть при прыжке и приземлении на пятки.

1. Открытый вид перелома костей стопы. Угрожает инфицированием раны и потерей крови. Открытый перелом костей можно легко распознать человеку с немедицинским образованием: в ране видны кровь и мягкие ткани.
2. Закрытый. Имеет свои особенности, но не угрожает заражением крови.

Общие признаки

При переломе стопы будут резкая и острая боль, препятствующая даже элементарной ходьбе, отек пораженной области и наличие открытой раны при открытом переломе.

Если имеется смещение, в результате этого начинает нарастать деформация ступни. Косвенные признаки: онемение пальцев ног, кровоподтеки и затруднение совершения движений в былом объеме.

Перелом предплюсневых костей

К предплюсневым костям относятся таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости. При повреждении каждой из них наблюдается разная симптоматика, часто требующая отличного от других травм лечения.

Таранная кость

Травма таранной кости случается редко из-за ее обособленного нахождения в структуре ступни. К ней не прикрепляются мышечные волокна, но зато на нее оказывает давление все тело.

Неудачно приземлившись на ногу или подвернув ступню, можно повредить кость и заметить следующие симптомы:

• боль в верхней части ступни;
• нарастание отека тканей;
• деформация конечности, если травме сопутствовало смещение отломков;
• ограничение движения в суставе.

При благоприятном исходе реабилитация длится около полумесяца. Назначение лечебной гимнастики и массажа благотворно влияют на заживление раны. С их помощью быстрее восстанавливается кровообращение, улучшается трофика тканей и их регенерация.

Чаще всего через 8 – 12 недель разрешается выходить на работу. Для профилактики плоскостопия назначается ортопедическая обувь, время ее ношения оговаривается с лечащим врачом.

Ладьевидная кость

Перелом ладьевидной кости бывает в случаях прямого воздействия на ступню. Если на ногу упала гиря или другой массивный предмет, можно готовиться к лечению.

Лечение перелома стопы без смещения устраняется ношением круговой гипсовой повязки. Если было смещение, то необходима репозиция (возвращение отломков «на место», чтобы кость зажила в первозданном виде, не образуя деформации конечности). Обычно заживление занимает около месяца.

Важно! Частые переломы ладьевидной кости приводят к одноименной остеохондропатии (синоним: болезнь Келера). Патология встречается у дошкольников и детей первых и вторых классов. Проявляется небольшим отеком и болью при дотрагивании до тыльной поверхности ступни, может привести к хромоте.

После повторной травмы ладьевидной кости необходимо обратиться к детскому хирургу для исключения данной патологии, так как проблема требует немедленного лечения, начиная от ортопедических стелек, ЛФК и гимнастики и заканчивая массажем и иными процедурами.

Кубовидная и клиновидные кости

Как и ладьевидная кость, кубовидная и клиновидная получают травму при прямом воздействии тяжелого предмета. Симптомы — резкая болезненность при дотрагивании до пораженного места, отек и припухлость.

Для уточнения диагноза и отличия от поражения других костей врачи обычно назначают рентгеновский снимок в прямой и боковой проекциях. Обычно после ношения фиксирующей повязки рана заживает в течение месяца.

Травма плюсневых костей

Поражение плюсневых костей происходит довольно часто. Случайное попадание ноги под колесо или «приземление» на нее тяжелого предмета — вот что является причиной подобных травм.

Существует 2 вида перелома:

В первом случае симптомами будут припухлость на тыльной поверхности ступни, небольшая болезненность при ощупывании.

Во втором же случае сломанная ступня выглядит очень опухшей и сильно болит. Нередко множественный перелом приводит к деформации ступни, поэтому очень важно выяснить, сколько костей пострадало, и сразу начать лечение.

После подтверждения перелома плюсневых костей, которое осуществляется с помощью рентгенографии, врач может наложить гипсовую шину (если смещения отломков не было).

Реабилитация занимает около месяца. Если это перелом со смещением, сначала делается репозиция, а затем скелетное вытяжение.

После подобной операции рассчитывать на восстановление трудоспособности можно минимум через полтора месяца.

Травма пальцев стопы

Почти каждый из нас по неосторожности ронял тяжелые предметы себе на пальцы ног. Порой это приводит к переломам, поэтому нужно знать, как визуально и по собственным ощущениям отличить ушибленный палец от сломанного.

Сломанный палец быстро синеет и начинает опухать. Резкая боль препятствует совершать любые движения. Нередко под ногтем виден кровоподтек. В случае появления подобной клиники стоит немедленно обратиться к врачу — при подозрении на перелом доктор назначит рентгеновский снимок в прямой и боковой проекциях.

Лечение опять же зависит от типа перелома. Если смещения не было, то будет достаточно наложить повязку из гипса. В случае смещения костных отломков сначала проводится закрытая репозиция и фиксация отломков специальными спицами.

Через месяц большинство людей полностью выздоравливают и забывают о былом происшествии. Чтобы заживление прошло быстрее, можно согласовать с врачом разработку пальцев ступни в домашних условиях и массаж.

Первая помощь

Если травма произошла в экстренных условиях, первую помощь можно оказать до приезда «Скорой помощи»:

1. Непосредственно после воздействия на нижнюю конечность стоит отказаться от дальнейших активных движений. Нужно как можно скорее ее зафиксировать подручными средствами, в идеале это прикрепление бинтом приложенной к ступне дощечки. Вместо бинта можно использовать шарф, обрезок ткани, веревку — все, что попадет под руку.
2. Пока едет бригада «Скорой помощи», позаботьтесь и об уменьшении отека в больном месте. Для этого придайте ноге приподнятое положение относительно тела. Это не только замедлит нарастание припухлости и еще большей болезненности, но и снизит весовую нагрузку тела на больную кость.
3. Если вы увидели в ране кость или разорванные мягкие ткани, позаботьтесь, чтобы не было кровопотери. Не трогайте отломки сами, чтобы не занести инфекцию и не спровоцировать заражение крови. Если под рукой есть перекись водорода, то обработайте средством края раны.

Профилактика

Первая помощь

Если обнаружен перелом cuneiform, нужно вызвать машину скорой помощи, затем пораженную конечность необходимо зафиксировать с помощью подручных средств — дощечек, веток, картона и закрепить бинтами или шарфом, полосками ткани. Пострадавшему можно дать обезболивающий препарат и приложить холод к травмированной области.

При открытом переломе нужно тщательно обработать края раны дезинфицирующим средством — перекисью водорода, зеленкой, йодом или в крайнем случае водкой. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить отломки костей. Если есть возможность, нужно самостоятельно транспортировать пострадавшего в больницу.

Виды и методы лечения переломов костей стопы

Анатомии и строение костей стопы

На сегодняшний день перелом стопы является распространенной травмой. Так, он может возникнуть не только вследствие того, что человек неправильно приземлился на землю в процессе прыжка, но даже из-за несильного удара. Это травма, которая требует особого внимания со стороны врачей и пациента, детального обследования и правильного лечения.

Общая информация о переломах

Чаще всего, травма происходит из-за прыжка или падения. Так, выделяют виды и подвиды переломов стопы. Например, очень часто в травматологию попадают пациенты с переломом таранной кости.

Лечение перелома стопы без смещения осуществляется индивидуально врачом на протяжении определенного количества времени. Период реабилитации составляет от двух до шести недель в зависимости от типа перелома.

После чего, доктор назначает индивидуальную лечебную гимнастику, специальные процедуры и лечебный массаж.

Переломы костей стопы чаще всего случаются из-за неудачного прямого удара. Например, подобная травма может произойти даже во время игры в футбол. Сильный удар по костям стопы обеспечивает перелом. Впрочем, существует и иной способ получения травмы, когда сила направлена именно на пострадавшую кость. Например, когда нога застревает где-либо, а ее пытаются с большой силой вытащить.

Если возникают хоть какие-либо подозрения на перелом стопы, необходимо сразу же провести рентген. По результатам, доктор сможет не только подтвердить диагноз, но и выбрать необходимое лечение.

Виды переломов

Принято разделять несколько видов переломов. Рассмотрим их подробно:

1. Виды переломов плюсневых костей

   Перелом стопы со смещением. Чаще всего смещение происходит тогда, когда сильное воздействие на конечность человека осуществляется с боковой стороны. В результате этого, кости и костные отломки меняют свое местоположение. При этом не стоит забывать о том, что это сильно усложняет лечение.

2. Переломы без смещения.Такие травмы происходят в том случае, когда человек с большой высоты приземляется на пятки. Иногда возникает травма в том случае, когда на ногу падает большой предмет. Внешнее воздействие в этом случае большое, но страдают только некоторые кости. В любом случае, такой тип перелома лечится быстрее.
3. Открытый тип перелома. Человек получает такую травму в результате травматизации мягких тканей.
4. Закрытый тип перелома не сопровождается ранением мягких тканей. Чаще всего, наблюдается только ранение окружающих тканей.

Перелом кости стоп бывает внутрисуставным или множественным. По международной классификации выделяют множество типов переломов, среди которых перелом большого пальца стопы и пяточной кости, а также множественные переломы костей стопы и иных предплюсневых костей. К ним относится ладьевидная, кубовидная и клиновидная кости.

Переломы костей предплюсны

Перелом костей предплюсны

Перелом кости стопы, а именно таранной случается не так часто, но он являются особенным из-за того, что отличает эту кость от остальных костей стопы. Так, через таранную кость осуществляется давление со всего тела. К ней вообще не прикрепляются мышцы. Она является уникальной костью стопы! Может возникнуть из-за неправильного подворачивания стопы или неудачного прыжка.

Симптомы и признаки

В поврежденной области пациент чувствует сильную боль. Стопа и сустав начинают отекать. Если отломки смещаются, то наблюдается деформация. Движение конечности практически невозможности из-за сильной боли.

Лечение

Если произошла травма заднего отростка, то восстановление занимает две-три недели. После чего, доктор назначает массаж и ЛФК. Полностью трудоспособность восстанавливается спустя два-три месяца.

Чтобы предотвратить травматическое плоскостопие, врачи рекомендуют в течение года после травмы носить специальную обувь. Кроме того, рекомендуется постоянно разрабатывать ногу.

Доктору необходимо назначить комплекс специальных упражнений.

Переломы ладьевидной кости

Переломы ладьевидной кости обусловлены прямым воздействием на стопу. Например, когда на ногу падает тяжелый предмет. Иногда причиной травмы является ее сдавливание между головкой таранной кости и клиновидными костями. В результате, образуются трещины.

Каким образом осуществляется лечение? Если произошла травма ладьевидной кости без смещения, тогда травматолог должен наложить циркулярную гипсовую повязку. Если же произошел перелом со смещением, тогда проводится репозиция. Реабилитация происходит на протяжении четырех-пяти недель.

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы может наблюдаться в результате частых травм.

Это заболевание еще называют болезнью Келера. Чаще всего, оно встречается у детей в возрасте от пяти до двенадцати лет. Остеохондропатия ладьевидной кости стопы может проявиться в области тыльной поверхности стопы. Чаще всего, это обусловлено болезненностью и даже припухлостью. Хромота развивается из-за нагрузки на наружный свод стопы.

Снимок перелома ладьевидной кости

Если ребенок получил более двух раз травму ладьевидной кости, то следует немедленно обследовать конечность. Зачастую, врачи рекомендуют ходить на костылях и обязательно приобрести специальную обувь с вкладками-супинаторами. Можно обойтись консервативным лечением, включающим в себя лечебную физкультуру, а также специальный массаж.

Переломы кубовидной и клиновидных костей

Главной причиной травмы является резкое падение на конечность тяжелого предмета. Мягкие ткани в зоне повреждения начинают отекать. При давлении, прощупывании, а также поворотах выявляется сильная боль.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо сделать рентгенографию. При переломе кости стопы накладывается чаще всего повязка, а иногда – фиксатор на срок от четырех до пяти недель.

В течение года пациенту необходимо носить супинатор.

Переломы плюсневых костей

Реабилитация

После снятия гипса пациент должен разрабатывать стопу, понемногу увеличивая нагрузку. Костыли следует заменить тростью. Носить нужно удобную обувь из мягких материалов, рекомендуется использовать ортопедические стельки для формирования свода.

Ускоряют восстановление конечности, мышечного тонуса лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, лазерное воздействие, озокерит. Хороший эффект дают спиртовые растирки, контрастные ванночки с отварами трав.

Для ускорения минерализации костей пациентам необходимо принимать витаминные комплексы, правильно питаться: в рационе должны присутствовать молочные продукты, рыба, орехи, свежая зелень, цветная капуста, ягоды. При повреждении суставов прописываются хондропротекторы (Хондроксид, Артра-стоп).

Сколько заживает?

Продолжительность восстановительного периода зависит от характера, сложности перелома и методики лечения. Гипсовую повязку пациенты носят 1–2 месяца, затем еще несколько месяцев проводятся физиотерапевтические процедуры. После установки спиц требуется проведение повторной операции для удаления металлических конструкций. У таких пациентов сроки реабилитации увеличиваются до 1 года.

Как разработать стопу?

Через неделю после снятия гипса необходимо делать упражнения для увеличения подвижности:

1. Хождение босиком по песку или пушистому ковру.
2. Вращательные движения стопой.
3. Подъем с пятки на носок и обратно.
4. Сидя на полу с вытянутыми ногами, тянуть носки на себя и в противоположную сторону.

Начинают занятия с легких упражнений, постепенно нагрузку усиливают. Тренировки должны проводиться ежедневно по 10–30 минут.

Массаж стопы

Массажные процедуры восстанавливают кровообращение в ступне, тонизируют ослабленные мышечные ткани, помогают разрабатывать суставы. Терапию выполняет квалифицированный специалист в медицинском учреждении и обучает больного методике самомассажа в домашних условиях.

Применяют поглаживающие, легкие разминающие движения по направлению в стороны от места перелома. Полезно воздействовать на рефлекторные точки, отвечающие за иннервацию стопы. Курс лечения состоит из 10 сеансов, выполнять их нужно через день.

Виды, симптомы и лечение переломов костей стопы

Виды травмы

Перелом ступни бывает травматическим и стрессовым. Последний тип присущ обычно спортсменам, однако в таких ситуациях появляется трещина, а не полноценный разлом.

Подразделяется повреждение на несколько видов:

1. Клиновидная и кубовидная кости. Повреждение кубовидной кости стопы возникает, если уронить на тыльную область стопы чего-либо тяжелого. Пациент может отметить отечность, попытки движения голеностопом остаются безуспешными, но иногда все же возможны. В таких случаях они сопровождаются сильными болями.
2. Таранная кость. Этот участок является одним из главных, необходимых для точного распределения нагрузки. Подобное повреждение переносится очень тяжело и хуже всех поддается лечению. Положительным моментом является тот факт, что встречается такой разлом намного реже, чем другие. При разломе таранной кости практически всегда случаются травмы располагающихся рядом участков скелета: подвывихи, разрывы, повреждения суставов.
3. Ладьевидная кость ломается под воздействием прямой силы и часто он дополнительно сопровождается и другими разломами. Из-за этого и сильного болевого синдрома невозможно наступить на конечность. Вместе с отеками перелом ладьевидной кости голени и стопы вызывает кровоизлияния. Боль усиливается, если попытаться прощупать ногу или стараться поворачивать ею.
4. Плюсневые кости гораздо легче повредить, поэтому диагностируется перелом стопы этого вида в большинстве случаев. Болевые ощущения и хруст сопровождают разлом, а после этого фаланга укорачивается, иногда принимая вынужденное положение. Спустя некоторое время боль утихает, более выраженной становится гематома с отеком.
5. Фаланги пальцев разламываются от прямого удара. Если подобное повреждение срастется неправильно, то в дальнейшем подобное грозит серьезным ухудшением функционирования ноги. Вместе с неприятными ощущениями нередко возникает воспаление, которое может стать хроническим.

Симптоматика

Признаки стрессового разлома распознать гораздо сложнее. Он затрагивает плюсневые кости и плохо поддается диагностике, сам человек не может его определить. Симптомы травмы могут быть следующими:

• Отек.
• Боль, которая в покое может утихать.
• Ограниченность движений. Постепенно симптомы становятся выраженнее и из-за боли невозможно пользоваться конечностью.
• Кровоизлияния. Обычно они не слишком обширны.

Признаки, которые присущи всем типам травм голеностопа, тоже можно выделить в отдельный список:

• онемение в пальцах;
• деформация в области повреждения;
• отеки;
• боль разной степени проявления;
• небольшой диапазон двигательной активности;
• хромота.

Симптомы травмы со смещением дополняются кровотечением, вывихом.

Лечение

Тактика терапии зависеть будет от локализации и формы разлома, поэтому окончательное решение в подборе тех или иных мероприятий происходит после диагностики.

Иногда случается и повторный перелом стопы. Ее лечение в подобных ситуациях протекать может дольше, чем при первичном повреждении. Главное, что после очень важно уделить внимание своему питанию, состоянию костей. Подобрать следует и удобную обувь, иначе разлом может повториться, что уже грозит многочисленными осложнениями.

Источник: https://travmoff.ru/travmy/stopa/perelom-4.html

Перелом стопы: признаки и лечение

Перелом стопы – нередкое явление. Удар тяжелого предмета на тыльную область стопы, на первый взгляд, может не вызвать беспокойств у человека, кроме болезненности и отечности, – на самом деле одна их частых причин, по которой происходит перелом костей стопы, в связи с чем необходимо в срочном порядке обратиться к врачу и получить своевременное, эффективное лечение.

Разновидности перелома

Существует несколько видов повреждений костей стопы, которые классифицируются следующим порядком:

1. Перелом таранной кости;
2. Перелом ладьевидной кости;
3. Перелом кубовидной кости;
4. Перелом плюсневой кости;
5. Перелом пяточной кости;
6. Перелом фаланг пальцев.

В связи с тем, что стопа – это сложное соединение, где каждая часть стопы сочленена с другой, то и повреждение одной кости ступни может спровоцировать смещение и нарушение функциональности другой кости.

Кроме того, высока вероятность развития заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата.