Восстановление после вывиха плечевого сустава: упражнения, массаж

Организм человека уникален как по строению, так и по возможности восстанавливаться. Если после падения или удара произошел вывих плечевого сустава, важно немедленно обратиться к врачу-травматологу. В первые часы после травмы ещё можно вправить плечевой сустав. Спустя 24 часа запускаются процессы восстановления в организме, и сочленение костей обрастает соединительной тканью, которая не дает вправить сустав в анатомически правильное положение без операции.

Если вывих плеча не осложненный, то применяют консервативные методы лечения: вправляют вывих, а затем накладывают фиксирующую повязку Дезо или гипсовую лонгету. В период до 4 недель конечность будет в состоянии иммобилизации. В это время очень важно выполнять специальные упражнения для восстановления функции плечевого сустава после вывиха.

Реабилитация

Вывих плеча является серьезным повреждением, после лечения которого требуется длительный восстановительный период.

Вернуть дееспособность соединению можно только при условии неуклонного выполнения всех мер реабилитации, включающих в себя лечебную физкультуру, различные физиотерапевтические процедуры, массаж.

В данной статье поговорим о назначении ЛФК при вывихе плечевого сустава. Разработка соединения должна проводиться в обязательном порядке, иначе мышцы и ткани атрофируются, а плечо утратит свою природную подвижность.

Упражнения лечебной физкультуры следует начинать выполнять сразу после вправления сустава или проведения оперативного лечения. Нагрузка на соединение дается постепенно и является разной для периода иммобилизации и дальнейшего восстановления функциональности плеча. Рассмотрим подробнее рекомендуемые упражнения ЛФК после вывиха плечевого сустава.

Общие сведения об ЛФК

Основной целью периода иммобилизации является профилактика гипотрофии мышц верхних конечностей посредством активации мышечных тканей поврежденной руки и плеча, а также создание оптимальных условий для образования прочного соединительнотканного рубца.

Лечебную гимнастику с первого дня после вправления сустава. Вначале пациент выполняет простейшие упражнения – активные движения пальцами и суставами кисти. Затем (на 3-4 день после вправления) необходимо выполнять специальные изометрические упражнения, заключающиеся в напряжении мышц пояса верхних конечностей.

После вправления плечевого сустава пациенту необходима надежная фиксация сочленения при помощи повязок. Подобная мера позволяет поврежденным тканям быстрее восстанавливаться.

Фиксация должна касаться только самого сустава, другие сегменты руки обязательно должны быть подвижны.

После вывиха разрабатывать плечевой сустав нужно при помощи сгибания и разгибания предплечья в локтевой зоне, кисти и пальцев. Для этого разработан специальный комплекс упражнений:

• пациент осуществляет произвольное напряжение определенных групп мышц таким образом, чтобы сустав оставался в неподвижном положении;
• сокращения с попытками совершить движения в неподвижном суставе, или активные движения, разрешенные для выполнения после вывиха и вправления плечевого сустава. Данные упражнения выполняются и травмированной, и здоровой рукой – по очереди.

Такие методы ЛФК доктора Юсуповской больницы назначают пациентам, пока сустав неподвижен – в первые несколько недель после его вправления. По окончании этого срока показано ношение косыночной повязки.

На данном этапе показаны следующие виды упражнений:

• круговые несложные движения плечом. При этом отводить плечо разрешено только вверх;
• сведение и разведение лопаток;
• поднятие надплечий;
• разгибательные и сгибательные движения в суставах плеча с непродолжительной задержкой в крайних точках.

В процессе восстановления и выполнения комплекса ЛФК очень важно без разрешения врача не снимать с плеча косынку.

После того, как повязку снимают, комплекс упражнений расширяется. Добавляется поднятие руки. Если никаких болезненных ощущений при этом у пациента не наблюдается, в руку берут гантели. Их вес постепенно увеличивают. Резко повышать нагрузку на сустав категорически не допускается, поскольку это может привести к повторному вывиху.

После снятия повязки в лечебной физкультуре используют дополнительный инвентарь в виде палки, мяча и пр.

Доктора Юсуповской больницы контролируют выполнение комплекса ЛФК пациентом, начиная с первых дней после вправления сустава во избежание атрофии мышечных тканей.

ЛФК — дисциплина в медицине, которая использует различные методы физической культуры для терапии, профилактики и восстановления пациентов.

Перед тем как укрепить связки плечевого сустава, повысить выносливость организма либо достичь любой другой цели, специалист проводит обследование для выяснения функционального состояния организма больного и общей физической подготовленности.

Комплекс ЛФК подбирается в индивидуальном порядке После этого в индивидуальном порядке подбирается соответствующий комплекс упражнений, при этом соблюдается последовательность нагрузки на различные мышечные группы и постепенное повышение нагрузки как на протяжении одного занятия, так и всего курса ЛФК.

По мере прохождения реабилитационного курса физические упражнения усложняются, увеличивается число их повторений и меняются исходные положения (стоя, сидя, лежа).

Лечебная гимнастика может проводиться несколькими способами:

• под наблюдением инструктора — проводятся как индивидуальные занятия, так и малогрупповые или групповые;
• самостоятельные занятия — выполнение подобранного комплекса упражнений самостоятельно дома.

Занятия выполняются либо индивидуально либо с инструктором Как правило, для терапии какого-нибудь недуга применяется сочетание разнообразных форм и средств лечебной физкультуры.

Кратко ознакомившись с основными характеристиками лечебной физической культуры, перейдем к рассмотрению вопроса о том, как укрепить плечи для восстановления функционирования после вывиха и предотвращения его повтора.

Когда надо использовать фиксирующий бандаж

• Бандаж применяется во время реабилитационных действий после перенесенных травматических повреждений суставов и костей различной сложности.
• Бандаж осуществляет поддерживание руки при наличии болезней суставов воспалительного, дистрофического, травматического генеза.
• Бандаж используется при парезе и параличе верхних конечностей.
• Бандаж применяется в виде реабилитации после перенесенных операций, протезирования.
• Бандаж помогает справиться с проблемой повышенной подвижности плечевого сочленения.
• Бандаж способствует восстановлению разорванных мышечных волокон верхних конечностей.
• Бандаж способен устранять болевые ощущения в поврежденном суставе и является профилактикой рецидива вывиха.
• Бандаж используется при различных неврологических болезнях, когда нарушена функция движения плечевого сустава.

Следует помнить, что надевается бандаж непосредственно на голое тело. Его нельзя использовать сразу после применения согревающих мазей или при наличии обширного дерматита, а также при аллергии на составляющие компоненты. Подбор фиксирующих приспособлений производится врачом, и он же определяет степень поддержки.

Лечебная физкультура после перенесенного оперативного лечения, проводятся только при условии обязательного использования приспособлений для фиксации травмированного сустава. Их вид зависит от объема и характера хирургического вмешательства.

Находясь на амбулаторном лечении, пациент может самостоятельно выполнять комплексы ЛФК, тем более, что большинство видео с ними можно найти в сети.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/aqtsaZGEkvs

Но следует один раз проработать упражнения с опытным инструктором, чтобы научиться правильно выполнять их и не навредить здоровью. Полное восстановление функции прооперированного сустава наступает через два-четыре месяца.

Важно знать, что возникновение дискомфорта в период иммобилизации или во время реабилитационных мероприятий, когда проводится лечебная физкультура, является поводом для обращения к врачу. Насторожить пациента должны следующие симптомы:

• онемение конечности с одной или с двух сторон
• отечность руки, как здоровой, так и травмированной
• усиливающаяся болезненность в плечевом суставе
• увеличивающаяся отечность тканей
• уплотнение тканей в зоне плечевого сочленения.

Терпеть подобные «неудобства» категорически запрещено. Любое такое состояние требует консультации специалиста, когда будут выяснены и устранены причины его возникновения.

Только при условии грамотного лечения, своевременного начала реабилитационных мероприятий и планомерного их выполнения пострадавшим, можно говорить о полном восстановлении функции травмированного сустава за период до шести месяцев, когда пациент может вернуться к полноценному выполнению своих бытовых и профессиональных обязанностей.

Особенности восстановительного массажа

После отмены иммобилизации показаны массажные процедуры для усиления кровообращения на участке перелома плеча.

Проводят осторожные манипуляции в виде легких похлопываний, прерывистых поглаживаний, чтобы не допустить раздражения кожи после трофических изменений под гипсом. Интенсивное воздействие (растирание, постукивание, пощипывание) распространяется на здоровые участки тела для образования костной мозоли. Постепенное восстановление плечевой кости после перелома требует курс массажа примерно из 30 процедур. При обнаружении контрактур, тугоподвижности его повторяют.

Снятию нервной возбудимости способствуют вибрационные движения, устранению гипотрофии — потряхивания, легкие похлопывания.

Восстановлению плеча помогает массаж воротниковой зоны, области шейных сегментов, верхней части грудного отдела позвоночника в сочетании с лечебной гимнастикой.

Физиопроцедуры

Это лечебные методы с использованием физических факторов, которые благотворно влияют на зону повреждения. К ним можно отнести: применение электрических токов и магнитного поля, воздействие лазера и света ультрафиолетового и инфракрасного спектра, ультразвука. Эти методики показывают отличный результат не только при лечении различных видов вывиха плеча (передний, задний, отрыв большого бугорка, застарелый, открытый), но и при других травматических повреждениях. Благодаря им, происходит активация биохимических реакций в поврежденных тканях, усиливаются иммунные факторы, повышается естественный защитный потенциал, что способствует быстрому выздоровлению и восстановлению после повреждения. Среди физиотерапевтических методов, чаще всего используемых для восстановления после перенесенных травм, наиболее востребованными являются: индуктотермические процедуры, УВЧ-лечение, магнитотерапия, использование ультразвука и фонофореза, лечение лазером, использование электростимуляции, воздействие ударно-волновым методом, лечебное воздействие с использованием различных массажных методик.

Лечение вывиха плеча и прогноз

Лечение данной травмы достаточно сложное и продолжительное. Основные этапы лечения – это:

1. Вправление сустава.
2. Иммобилизация.
3. Реабилитация.

Так как прогноз при данном диагнозе не всегда благоприятен, то все три стадии лечения важны в равных долях и от их правильного и своевременного выполнения зависит дальнейшее выздоровление и восстановление травмированного сустава.

Как показывают статистические данные, у молодых пациентов в 80% случаев с вывихом плечевого сустава наступает повторный или привычный вывих. Что касается пациентов постарше, то среди них этот показатель — еще выше.

Причиной такого неутешительного прогноза является неспособность хрящевой ткани сустава вернуться в свое исходное, нормальное положение, что, в свою очередь, влияет на недостаточность стабилизации сустава. При повторных рецидивах лечение предполагает проведение артроскопической операции, которая является наименее травматической для организма человека.

Обратить внимание

К врачу на прием необходимо обратиться в случае возникновения любого дискомфорта, как во времени иммобилизации или на этапе реабилитации. Особого внимания потребует:

• Одностороннее, двухстороннее онемение руки.
• Отечность верхней конечности, особенно травмированной.
• Боль в плече, которая усиливается.
• Постоянно нарастающий отек.
• Жесткость тканей в области плечевого сустава.

При условии следования всем рекомендациям врача реабилитация может продлиться до 6 месяцев. За этот период, как правило, функция плечевого сустава полностью восстанавливается, укрепляются мышцы, движения становятся координированными, а человек может вернуться к полноценной жизни и повседневной работе.

Вывих плечевого сустава может потребовать значительных усилий не только от пострадавшего, но и от врача. Необходимо грамотно и адекватно провести реабилитацию, а пострадавшему слушать рекомендации специалиста и неукоснительно их выполнять

На этом этапе важно не переусердствовать и делать все последовательно и методично, в противном случае есть риск получить осложнения. Комплекс упражнений может быть самым разнообразным и подбирается в каждом конкретном случае строго индивидуально в зависимости от конституции человека, тяжести травмы

Эффективные упражнения

• При помощи поглаживающих движений размять пораженное сочленение, предплечье и плечо.
• Растереть больные зоны лично или массажистом до появления легкой красноты и ощущения тепла.
• Выполнить точечное надавливание определенных зон пораженного участка.
• Двумя пальцами делать легкое пощипывание.
• По завершении массажа необходимо вновь перейти к легким поглаживающим движениям.
• Делать вращательные движения внутрь и наружу конечности.
• Сгибать и поднимать руки.

По показаниям ЛФК совмещается с физиотерапией и ортопедическими приспособлениями. Восстановительные процедуры нужно проводить на протяжении 6—12 месяцев по 10—15 минут ежедневно. Лечебная физкультура с физиотерапией или хирургическим вмешательством существенно ускоряет скорость восстановления. При помощи простых упражнений и выполнения врачебных предписаний больной может быстро восстановить функции плеча после вывиха и вернутся к нормальному образу жизни.

Зачем нужен бандаж

Бандаж — поддерживающая повязка, помогающая ограничить двигательную функцию плечевого сустава после его вправления. Главная задача бандажа — защитить руку от резких сознательных или бессознательных движений, снизить или совсем устранить болевой синдром. Бандаж оказывает компрессионное действие, способствует улучшению питания тканей сустава.

По способу и силе фиксации бандажи разделяются на следующие виды:

• Ограничивающий — повышает стабильность плеча, обеспечивает максимальную поддержку, уменьшает возможность возникновения артроза, легко спрятать под одеждой.
• Поддерживающий — повязка косыночного типа, крепящаяся на спине. Используется при незначительных травмах, так как не обеспечивает полную неподвижность сустава.
• Фиксирующий или повязка Дезо — жестко удерживает предплечье в нужном положении, закрепляет не только плечо, но и локоть, что исключает возможность деформаций в процессе реабилитации.

Восстановление функции сустава после хирургического лечения

В послеоперационном периоде конечность, подвергшаяся хирургической рекомпозиции, нуждается в полной обездвиженности вместе с кистью. После снятия гипса можно приступать к реабилитационным мероприятиям, в состав которых входят специальные комплексы физических упражнений, целью которых является увеличение объема производимых в суставе движений. Наилучшие результаты гарантируют нагрузки, выполняемые в воде. Только через три месяца после перенесенной операции по восстановлению конфигурации сустава на поврежденную конечность можно давать нагрузку незначительной интенсивности. А тяжелые физические нагрузки допускаются не ранее чем через полгода после травмы.

Иммобилизация конечности в послеоперационном периоде чаще всего осуществляется за счет гипсовой или фиксирующей повязок. Очень часто для этой цели сегодня используется ортопедический бандаж. Это медицинское приспособление способно не только оказывать компрессионное воздействие на травмированный сустав, но и создавать тепловой эффект и улучшать циркуляцию крови в зоне повреждения, благодаря массажному действию. Его ношение показано как на стадии лечения травмы, так и в реабилитационный период.

Консервативное лечение и диагностика

Процедуры визуализации, такие как рентген плеча, показывают степень повреждения

Врач иммобилизует плечевой сустав так быстро и осторожно, насколько это возможно, до проведения дополнительных исследований, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ). Плечо осматривается для исключения или подтверждения сенсорных нарушений, повреждения нерва или сосудов

При вывихе следует избегать движения руки, для этого проводится иммобилизация. Местное охлаждение может уменьшить степень боли и воспаления.

Если нервы (особенно подмышечный нерв) или сосуды повреждаются из-за дислокации, расстройство может привести к серьезным осложнениям. В руководящих принципах рекомендуется действовать без проведения предварительной рентгенограммы. При длительной транспортировке в ближайшую больницу следует учитывать проблемы с кровообращением, повреждение нервно-мышечного нерва и другие расстройства.

Боль

В любом случае, если возникает боль, пациент должен получить анальгетики во время транспортировки. С анальгетиками можно принимать мышечные релаксанты и другие препараты, которые помогают уменьшить боль. В тяжелых случаях может потребоваться даже краткая анестезия с полной релаксацией мышц, чтобы облегчить состояние пациента.

Показания для хирургического лечения – осложнения (повреждения сосудов, нервов или мышц) и рецидивирующий вывих. Врач может назначить проведение артроскопии или открытого хирургического вмешательства. Операция в настоящее время проводится только в редких случаях и под общей анестезией. Можно устранить дислокацию без операции. Специалисты, обладающие необходимым опытом, мягко подталкивают плечевую головку обратно в гнездо. Данный вариант терапии требует дополнительной терапии анальгетиками.

ЛФК при травме плечевого сустава: правила и рекомендации

К осложнениям относят повторные вывихи, позднее обращение к лечению и разрыв капсулы плечевого сустава. У пожилых людей длительность терапии больше, поэтому подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным. ЛФК используется на всех этапах восстановительного периода и комбинируется с гимнастикой, физиотерапией или при нарушениях срастания исправляется путем хирургического вмешательства.