Как лечить тендинит сухожилий ягодичной мышцы и мышц бедра

Общая информация

Сухожилия являются частью мышц. Они состоят из соединительной ткани и крепко прикрепляются к костным структурам, позволяя мышечным образованиям при сокращении совершать движения в суставах. Сухожилия имеют ограниченную эластичность и отличаются высокой прочностью благодаря большому количеству соединительнотканных волокон.

Тендинит — это воспаление сухожилия мышцы. Чаще всего оно развивается в результате хронических микротравм, приводящих к развитию в соединительной ткани воспалительной реакции. У многих людей развивается тендовагинит — состояние, при котором воспаление переходит на влагалищную сумку сухожилия. В этом случае боль и ограничение подвижности увеличиваются.

Важно! Перед лечением тендинита специалисты должны выявить причину развития патологии для назначения этиотропной терапии.

Патогенез

Бурса – это тонкостенные карманы, внутренний слой которых выстлан синовиальной тканью. Полости бурсы заполнены жидкостью. Располагаются эти образования в толще соединительной ткани связок и сухожилий в местах наибольшего их трения.

Чтобы понять, что такое бурсит тазобедренного сустава и как его лечить, нужно усвоить немного информации об анатомии тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав – самое крупное образование пояса нижних конечностей. Он образован вертлужной впадиной тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Среди крупных сумок в этой области выделяют:

седалищную;ягодичной мышцы;большого вертела;подвздошно-гребешковую;подсухожильную запирательной мышцы;грушевидной мышцы.

4 упражнения от БОЛИ в БЕДРЕ и ягодице, если болит бедро – трохантерит, коксартроз, бедренный нерв.

Бурсит лечение. Как лечить бурсит народными средствами.

Основные причины

Тендинит ягодичной мышцы и мышц бедра может возникнуть у человека любого возраста. Считается, что в качестве причин чаще всего выступают следующие состояния:

• травматические повреждения брюшка мышцы или ее сухожильной части в результате удара, падения и пр.;
• постоянная микротравматизация при интенсивных занятиях спортом в тренажерном зале и длительном беге;
• инфицирование ткани сухожилия из первичного очага инфекции в организме через кровь или лимфу;
• причиной тендинита задней большеберцовой мышцы и других мышечных групп в области бедра может стать дисплазия тазобедренного сустава, приводящая к неправильному распределению нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
• отложения кальция, возникающие при заболеваниях щитовидной и паращитовидных желез.

Главное перед назначением терапии — определить причину возникновения тендинита. В противном случае лечение будет иметь малоэффективным, а патология будет часто рецидивировать.

Анатомия бедренной кости

Бедренная кость занимает важную роль в человеческом организме, так как это самая большая трубчатая костная ткань в скелете. Она, как и другие кости трубчатого типа, имеет два конца и тело. С тазом соединяется при помощи головки, которой заканчивается верхний проксимальный отдел.

Переход шейки в костное тело завершается буграми — вертелами. Костное тело заканчивается именно большим вертелом. На медиальной его поверхности находится небольшое углубление. С задней стороны нижнего края шейки располагается малый вертел. Большой соединен с ним межвертельным гребнем, который проходит по задней стороне кости.

Клинические проявления

Клинические проявления при повреждениях сухожилий возникают постепенно, что связано с медленным прогрессированием воспалительных изменений. Многие больные длительное время не обращаются за медицинской помощью, связывая дискомфорт при ходьбе с усталостью или физической нагрузкой. Как правило, для тендинита сухожилий четырехглавой мышцы бедра и ягодичных мышц характерны следующие симптомы:

• главный признак — боль, которой нарастает медленно, в течение нескольких недель;
• интенсивность болевого синдрома в начале движений или занятиями спортом снижается, однако при сохранении нагрузки боль становится резкой;
• изменяется походка человека — вес переносится на здоровую ногу;
• при сгибаниях, разгибаниях или вращениях бедром слышится хруст.

Все указанные признаки развиваются поэтапно. На начальной стадии тендинита болевые ощущения отмечаются после интенсивных физических нагрузок, например, после длительной ходьбы или посещения тренажерного зала.

Даже незначительный отдых позволяет избавиться от боли. При дальнейшем развитии патологии боль отмечается непосредственно во время движения или даже в покое, что приводит к снижению качества жизни человека.

Виды вертельных переломов

Вертельные переломы характерны для лиц преклонного возраста, у которых диагностировано такое распространенное заболевание, как остеопороз. Самыми распространенными вертельными переломами являются:

1. Чрезвертельные простые и оскольчатые. При таком переломе направление линии разлома кости совпадает с той, которая соединяет большой и малый вертелы.
2. Межвертельные. Для такого перелома характерно то, что линия повреждения пересекает черту, которая соединяет между собой большой и малый вертелы.

Подобные травмы бывают вколоченными и невколоченными, вот клиническая картина.

Благодаря мышечной тяге при простых переломах происходит сближение отломков. Это облегчает сращивание костей и их репозицию. Переломы с множеством осколков срастаются хуже, и для них требуется более прочная фиксация.

Межвертельные переломы характерны тем, что работа мышц вокруг никак не способствует сращению, а наоборот. Этим и объясняется важность жесткой фиксации.

Методы диагностики

Обследование при подозрении на тендинит проводится по следующему алгоритму:

1. Лечащий врач анализирует имеющиеся у больного жалобы, давность их возникновения и причины, с которыми он может связывать развитие патологии.
2. После проводится осмотр конечности, оценивается ее функциональные возможности, объем движения.
3. В качестве методов лабораторной диагностики используют клинический и биохимический анализы крови. При воспалении выявляется повышение СОЭ, наличие С-реактивного белка.
4. Для уточнения характера и степени повреждения лечащий врач назначает методы инструментальной диагностики: рентген, ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Когда диагноз подтверждается, составляют схему лечения и реабилитационных мероприятий.

Как укрепить двуглавые мышцы бедра?

Основой реабилитационной программы Фредериксона являются эксцентрические упражнения для укрепления двуглавых мышц бедер.

Подобно сухожилию надколенника и ахиллу, сухожилие двуглавой мышцы бедра является толстым, волокнистым и имеет плохое кровоснабжение, что затрудняет его заживление.

Кроме того, подобно более распространенным травмам сухожилия надколенника и ахилла, тендинит верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра, по всей видимости, является дегенеративным процессом, а не воспалительным.

Это означает, что волокна сухожилия становятся изношенными, поврежденными и беспорядочно направленными.

Однако, поскольку мы знаем, что тендинит ахилла и сухожилия надколенника можно эффективно лечить с помощью эксцентрических упражнений, вполне логично предположить, что программа реабилитации при тендинопатии верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра должна также быть основана на эксцентрических упражнениях.

Силовая реабилитационная программа начинается с простых изометрических упражнений для мышц задней поверхности бедер и ягодиц, таких как ягодичный мостик.

Как только боль при их выполнении исчезает, Фредериксон рекомендует переходить к эксцентрическим упражнениям.

Упражнение «hamstring catch» может служить хорошим вводным эксцентрическим движением. Кроме того Фредериксон считает сгибание ног в положении лежа на спине со стопами на фитболе идеальным упражнением для развития как эксцентрической, так и концентрической силы мышц задней поверхности бедра.

Поначалу сгибание ног с фитболом может выполняться в короткой амплитуде движения, затем, по мере укрепления мышц, в полной амплитуде и, в конечном итоге, каждой ногой по отдельности.

Фредериксон также подчеркивает важность укрепления мышц кора во время программы реабилитации травмы двуглавых мышц бедра, ссылаясь на другое исследование, которое показало, что укрепление кора снижает риск повторного растяжения мускулатуры задней поверхности бедра.

Возможно, что сильные мышцы живота и ягодиц помогают стабилизировать таз, снимая нагрузку с двуглавой мышцы бедра.

В программе Фредериксона основное внимание уделяется использованию упражнения «планка», в частности, его разновидности с поднятой ногой, которое помогает совместно активировать ягодицы и двуглавые мышцы бедра, что является ключевым компонентом восстановления.

Схема лечение тендинитов

Лечение воспаления сухожилий суставов ног зависит от вида повреждения, от тяжести состояния пациента и от первоначальной причины возникновения симптомов. Подбором терапии занимается лечащий врач.

Этиологическая терапия

Этиологическое лечение направлено на устранение причины патологии. Оно может заключаться в использовании антибиотиков («Ципрофлоксацин», «Амоксиклав» и др.), противовирусных препаратов («Кагоцел», «Интерферон», «Амиксин»), стероидных медикаментов («Метилпреднизолон», «Преднизолон») и определяется первичным заболеванием, приведшим к тендиниту.

Если тендинит развился на фоне инфекционного процесса, врачи назначают антибактериальную, противовирусную или противогрибковую терапию. Если в воспалительном процессе виновата аутоиммунная агрессия организма, назначают глюкокортикоиды и иммуносупрессоры («Метотрексат»).

Симптоматическое лечение

Используется для уменьшения воспалительных проявлений: боли, отечности, красноты, нарушения функции конечности.

Наиболее распространенными средствами с подобным эффектом являются нестероидные противовоспалительные препараты: «Найз», «Кеторол», «Ибупрофен», «Диклофенак». При тендинитах врачи рекомендуют использовать НПВС наружно — в виде мазей или гелей.

Оперативные подходы

Хирургическое лечение применяют только в тяжелых случаях, когда произошел разрыв сухожилия или у пациента длительное время сохраняется хроническое воспаление. При хирургическом вмешательстве пораженную ткань иссекают и проводят реконструкцию участка с помощью донорских либо синтетических материалов.

Восстановительное лечение

Реабилитационные мероприятия – важный этап терапии для пациента, который начинают сразу после стихания воспаления и болевых ощущений. В этот период больной осваивает правильные стереотипы ходьбы. Основные методы реабилитации:

• лечебная физкультура – на первых этапах ЛФК проводится под контролем специалиста. В комплекс упражнений включают растяжку ягодичных и бедренных мышц, сгибание и разгибание ноги, сведение и разведение конечностей, подъем колена или прямой ноги. Все упражнения выполняются медленно, без отягощения. При развитии болевого синдрома ЛФК следует прекратить;
• массаж – использование массирующих движений улучшает кровообращение в двуглавых и других мышцах бедра, нормализует их тонус и расслабляет при наличии спазма;
• физиотерапевтическое лечение направлено на улучшение обмена веществ и восстановление поврежденного сухожилия. В качестве физиотерапии используют электрофорез с обезболивающими препаратами, магнитотерапию, кинезитерапию, лечение светом или лазером и УВЧ-лечение.

Кратность и продолжительность процедур определяет специалист по реабилитации индивидуально для каждого человека. После окончания восстановительного лечения пациенты получают план дальнейших профилактических мероприятий.

Важно! Физиотерапия должна проводиться только вне острого периода болезни, так как при наличии воспаления, оно может усилиться и распространиться на здоровые ткани.

Народная медицина

Как узнать, есть ли у вас тендинит сухожилия двуглавой мышцы бедра?

В обзорном исследовании, опубликованном в январе 2012 года, предложены 3 физических теста, позволяющих выявить тендинопатию верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра.

Первый – это простое упражнение на растягивание задней поверхности бедра в положении стоя, для выполнения которого вы помещаете стопу на опору высотой от колена до пояса и тянетесь руками к пальцам ноги.

Второй – это растягивание задней поверхности бедра в положении лежа на спине. Вы поднимаете вверх согнутую в колене ногу, а помощник медленно выпрямляет ее, чтобы растянуть двуглавую мышцу бедра.

Повторить этот тест можно и без помощника, используя веревку или ремень, как показано на фото ниже.

Третий тест похож на второй, но на этот раз нога в коленном суставе выпрямляется ассистентом быстро. Боль в верхней части задней поверхности бедра или в ягодице во время выполнения любого из этих 3-х тестов является признаком тендинопатии верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра.

Хотя эти тесты являются довольно точными и позволяют правильно идентифицировать травму в 76-89% случаев, ни один из них не является идеальным, что подчеркивает полезность высокотехнологичной визуализации для максимально точной диагностики повреждения.

МРТ может быть очень полезна для оценки тендинопатии сухожилия двуглавой мышцы бедра. МРТ может выявить утолщение, разрыв или воспаление сухожилия и отек в кости в области седалищного бугра. Ультразвук также может использоваться для диагностики, но, в отличие от МРТ, он не может визуализировать отек костного мозга.

Профилактика воспаления сухожилий

Для полноценного излечения от заболевания и контроля над обострениями врачи рекомендуют придерживаться правил здорового образа жизни:

• рациональные нагрузки (после травмы лучше заниматься йогой, растяжкой, плаванием);
• полноценное питание, включающее овощи, фрукты, нежирные сорта мяса;
• своевременное лечение хронических заболеваний, отказ от вредных привычек и нормализация массы тела.

При появлении любых симптомов патологии следует сразу же обращаться за медицинской помощью.

Прогноз

В случае своевременного лечения прогноз благоприятный.

Однако для спортсменов тендинозы, особенно повторяющиеся (рецидивирующие), могут привести к вопросу о возможности продолжения спортивной карьеры, и в ряде случаев врачи рекомендуют отказаться от профессионального спорта. Решение выносят индивидуально, в зависимости от степени риска тяжелых осложнений (тугоподвижности, омертвления сухожилия), возраста спортсмена, уровня его достижений и прочих факторов.

У других групп пациентов (не спортсменов) тендиноз тоже может рецидивировать, но этого просто избежать без серьезных ограничений – а только путем соблюдения рекомендаций врача (дозированных физических нагрузок, занятий на разгрузку мышц и на растяжение связок).

С кем вам следует консультироваться?

Если вы пытаетесь лечить травму в течение длительного периода времени и по-прежнему не замечаете облегчения, то следует обратиться к помощи экспертов.

Обратитесь к физиотерапевту или хиропрактику для получения мануальной терапии или массажа (в том числе, посредством Техники Активного Релиза или Техники Грастона), чтобы разрушить рубцовую ткань и спайки в области верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра.

Удостоверьтесь, что манипуляции совершаются с тканью мышц и сухожилий и не затрагивают седалищный бугор (не стоит дополнительно раздражать эту область). Многие бегуны также находят сидение на теннисном мяче или на твердой поверхности (если необходимо длительное время находиться в сидячем положении) полезным, так как способны после этого встать, не испытывая боли.

Проконсультируйтесь с ортопедом, чтобы узнать, нужна ли вам инъекция кортикостероидов (желательно, под контролем УЗИ).

Согласно Фредериксону, это может быть особенно полезным в случаях, когда МРТ демонстрирует значительный отек вблизи седалищного бугра.

Поговорите с врачом о рисках и преимуществах экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

Несмотря на то, что эффективность данной процедуры при тендинопатии верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра не подтверждена исследованиями, ее с некоторым успехом применяют при хронических проблемах с сухожилиями в других частях тела.

Признаки бурсита у животных

Основные симптомы бурсита связаны с болевыми ощущениями. Они острые, всегда локализуются в наружной бедренной области. В начальной стадии болезни боль особенно сильная. По мере развития воспалительного процесса болевые симптомы становятся менее выраженными. Пациента беспокоят другие симптомы бурсита тазобедренного сустава:

• Припухлость в месте поражения сустава. Достигает значительных размеров – до 10 сантиметров в диаметре.
• Отёк тканей, окружающих слизистую суставную сумку.
• Высокая температура тела, иногда достигающая 40 градусов.
• Покраснение кожи (гиперемия).
• Общее ухудшение состояния, утрата работоспособности.
• Нарушение функций сустава.

Осложнения и прогноз

При отсутствии врачебного вмешательства рецидивы бурсита ТБС учащаются. Воспаление может распространиться на другие суставные структуры, провоцируя их разрушение. Особенно опасен гнойный бурсит, приводящий к образованию свищей, остеомиелиту, артриту или сепсису.

Прогноз при бурсите благоприятный, если не запускать болезнь и не допускать ее перехода в хроническую стадию.

Из возможных осложнений:

• хронический синдром натяжения ПБТ;
• ограниченная подвижность, в особенности внутренняя ротация;
• «замороженное» бедро — при вовлечении капсулы сустава (адгезивном капсулите).

Тендинит тазобедренного сустава: из-за чего он бывает

Эта патология в ТБС развивается постепенно по многим причинам, но чаще из-за хронического напряжения, связанного:

• с соударением ног о поверхность при беге или прыжках;
• с многократным сокращением тазобедренных мышц.

Тендинит ТБС — профессиональное спортивное заболевание легкоатлетов, чьи постоянные тренировки и соревнования проходят на твердых покрытиях.

У прочих людей как самостоятельное заболевание тендинит тазобедренного сустава бывает редко. Обычно он развивается как следствие:

• артроза или артрита;
• инфекционного или системного воспалительного процесса;
• врожденных дисплазий ТБС;
• нарушения кальциевого обмена;
• возрастного старения периартикулярных тканей;
• недостаточной деятельности щитовидной железы.

Чаще всего наблюдается тендинит в верхней области бедра, в паху и в тазу, так как микротравмы, усталостные разрывы сухожилий в основном бывают в месте их крепления к костям таза и бедра.

Почему тендинит сухожилия двуглавой мышцы бедра плохо поддается лечению?

Тендинопатия верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра – это упрямая и трудно поддающаяся лечению травма.

Кроме того, из-за ее относительной редкости (особенно за пределами легкой атлетики) и недостаточно большого количества обзорных исследований по потенциальным методам лечения, подтвержденных наукой протоколов лечения по-прежнему не хватает.

Однако с другой стороны, поскольку известно, что это проблема дегенерации сухожилия, те же стратегии лечения, которые работают в случае с травмами ахилла и сухожилия надколенника, также должны быть эффективны при тендинопатии верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра.

Согласно Фредериксону, силовая программа с прогрессией нагрузки, направленная на укрепление мышц кора и ягодиц, а также содействующая заживлению проксимального сухожилия двуглавой мышцы бедра (посредством эксцентрических упражнений) должна быть основой любой программы реабилитации.

Из-за сходства некоторых симптомов этой травмы с другими травмами, локализованными областью таза, важно правильно поставить диагноз, а для этого необходимо физическое обследование и МРТ.