Растяжение ахиллова сухожилия – симптомы, первая помощь и лечение

Ахиллово сухожилие – самое крепкое в организме, при этом самое травмируемое. Оно отвечает за бег, прыжки, подъем на носочки, поэтому испытывает огромные нагрузки при занятиях спортом. Травму ахилла получают спортсмены-профессионалы, пожилые люди и те, кто решил заняться спортом и не рассчитал с нагрузками. Особенно часто перегружают и травмируют ахилл бегуны.

Фото: Luis Enrique Ruiz Carvajal on Unsplash

Особенности травмы

Ахиллово сухожилие состоит из очень прочных волокон плотной структуры. Они недостаточно эластичны, поэтому во время травм подвержены растяжению и разрывам. Это особенно часто происходит у активных спортсменов, регулярно занимающихся тренировками.

Благодаря этому сухожилию мы можем:

• Бегать.
• Прыгать.
• Шагать по ступеням.
• Подниматься на носок.

Ахиллово сухожилие в опорно-двигательном аппарате служит основным инструментом для поднятия пятки во время двигательной активности, сформировано оно двумя основными мышцами: камбаловидной и икроножной. Если они резко сократятся, например, при беге, тренировке или ударе, то сухожилие может порваться. Именно поэтому спортсмены разогревают данную группу мышц перед началом тренировок. Если этого не сделать, то произойдет «холодный старт», иными словами – неподготовленные мышцы и сухожилия получат нагрузку на порядок выше, чем способны на себя принять, что приведет к травме.

Растяжения – это профессиональная болезнь всех спортсменов, танцоров, фитнес-инструкторов и других людей, чья жизнь связана с постоянным движением и нагрузками.

РЕШЕНИЕ: ТРИ УПРАЖНЕНИЯ, КОТОРЫЕ СДЕЛАЮТ АХИЛЛОВО СУХОЖИЛИЕ СИЛЬНЕЕ И ЭЛАСТИЧНЕЕ

ПРИСЕДАНИЯ НА ПЯТКАХ

Встань пятками на край степ-платформы. Правую руку вытяни перед собой, левую поставь на пояс — это поможет тебе сохранять баланс (а). Не теряя равновесия, присядь (б) и вернись в положение А. 3 сета по 12 повторов ежедневно

ЭКСЦЕНТРИЧЕСКИЕ ПОДЪЕМЫ

Встань на край степ-платформы (пятки должны остаться за бортом), приподнимись на мысках и оторви от платформы одну ногу (а). Медленно, на счет 5, опустись на опорной ноге (б). Повтори для другой ноги. 3 сета по 15 повторов для каждой ноги дважды в день

СТРЕТЧ ИКРОНОЖНЫХ МЫШЦ У СТЕНЫ

Встань лицом к стене на расстоянии полутора шагов (а). Поставь на стену одну ногу, прижав пятку к поверхности стены (б). Задержись в таком положении на 3 минуты. Смени ногу и повтори. 1 сет из 1 повтора для каждой ноги 3 раза в день

Клиническая картина травмы

Растяжение ахиллова сухожилия сопровождается неприятным хрустом и острой болью в голеностопе, она бывает настолько сильной, что пострадавший может потерять сознание от болевого шока. Практически сразу на этом месте возникает опухоль. При разрыве большого числа волокон она сдавливает нервные окончания, и боль усиливается.

Симптомы растяжения зависят от степени его тяжести и могут быть следующими:

• кровоизлияние или постепенно проявляющаяся обширная гематома;
• нарастающий отек от голеностопа до лодыжки;
• возникновение провала в заднепяточной области при полном отрыве сухожилия;
• отсутствие двигательной способности стопы.

© Aksana — stock.adobe.com

© Aksana — stock.adobe.com

При первичном осмотре травматолог путем ощупывания и вращения стопы оценивает степень повреждения. Такие манипуляции очень болезненны, но могут помочь определить степень повреждения голеностопа.

Народная терапия

Народная медицина может использоваться при легких формах растяжения ахиллова сухожилья, но только в качестве вспомогательного метода оздоровления.

Нетрадиционные средства направлены на медленное, но безопасное наступление эффекта. Поэтому в условиях резкой боли народные лекарства не всегда гарантируют достижения желаемого результата.

Возможные рецепты:

• Компресс из капустных листьев.
• Спиртовые протирания.
• Внутренний прием отвара крапивы.
• Локальное прогревание с помощью сухой соли.

Перед использованием любого из указанных средств стоит проконсультироваться с врачом.

Первая помощь при растяжении

При травме стопы ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. Неправильно подобранные методы и, как следствие, несросшееся сухожилие не дадут полноценно заниматься спортом и долго будут доставлять чувство боли и дискомфорта. При обнаружении травмы нужно незамедлительно вызвать врача или отвезти пострадавшего в травмпункт.

До появления специалиста ногу необходимо обездвижить и наложить шину, постаравшись сделать это при вытянутом носке. Если под рукой нет нужных инструментов, можно использовать эластичный бинт для фиксации конечности, а под ней разместить плотный валик, чтобы обеспечить отток жидкости.

© charnsitr — stock.adobe.com

Для облегчения болевого синдрома используют:

1. Противовоспалительные таблетки (Найз, Диклофенак, Нурофен и другие) и антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Цетрин и так далее). Если их нет под рукой, можно взять любые обезболивающие лекарства (Анальгин, Парацетамол).
2. Пакет с измельченным льдом или специальный медицинский охлаждающий пакет. Первое или второе необходимо обернуть в ткань во избежание переохлаждения конечности. Длительность воздействия не должна превышать 15 минут ежечасно.
3. Спиртовую обработку краев ран при повреждении кожи и стерильный бинт для защиты ее от инфекций.

Упражнения для расслабления икроножных мышц

После тренировки необходимо хорошо расслабить ноги.

Упражнения для отдыха:

• Лёжа на спине поднять ноги и руки вверх. Потрясти конечностями 1-2 минуты.
• Положение стоя, ноги вместе. Сделать шаг вперёд, сохраняя заднее колено прямым. Сгибая переднюю ногу, перенести тяжесть тела до характерного ощущения по задней поверхности голени задней ноги.

Хороший метод расслабления – массаж. Медленные растирающие движения по направлению к ближайшим лимфатическим узлам улучшают кровообращение, предотвращают крепатуру (синдром отсроченных болей) и способствуют отдыху мускулатуры.

Растяжка икроножных мышц , массаж и правильное распределение силовой нагрузки в течение тренировки – эффективная профилактика болезней голени и голеностопного сустава.

Диагностика

Определить степень тяжести и диагностировать травму сухожилия может лишь врач (травматолог или ортопед) при первичном осмотре конечности. Как правило, пострадавшему делают рентген для того чтобы исключить или подтвердить наличие перелома. Если перелома нет, то рекомендуется сделать МРТ или КТ, чтобы понять, насколько серьезно повреждены волокна, сосуды, нервы и ткани.

© Aksana — stock.adobe.com

Причины

Причин, по которым происходит травма ахиллова сухожилия, может быть несколько. Люди, чья жизненная деятельность или профессия связана с особенными физическими нагрузками, подвержены риску получить такую травму. По статистике такая проблема чаще всего наблюдается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Такое повреждение считается достаточно опасной разновидностью травмы. Основными причинами могут быть:

• удары ногой или предметом;
• начало тренировки без разминки;
• регулярные большие нагрузки на эту область ноги;
• частое повреждение ахиллова сухожилия;
• резкое сокращение мышц ноги во время бега или прыжков.

В некоторых видах спорта предельно повышается физическая нагрузка на всю группу мышц нижних конечностей, в частности на ахиллово сухожилие.

Во время следующих спортивных занятий существует вероятность получить такую травму:

• гимнастика;
• легкая атлетика;
• спортивные танцы;
• футбол;
• большой теннис;
• спортивная ходьба;
• ориентирование на местности и пеший туризм.

Резкое и внезапное движение создает высокую вероятность повредить ахиллово сухожилие. Например, такая травма часто случается у спринтера в самом начале забега. Если такого рода повреждение произошло, то требуется обязательная консультация травматолога. Он осмотрит пациента, проведет дополнительное обследование, поставит диагноз и назначит лечение травмы ахиллова сухожилия.

Реабилитация

От того, насколько сильно повреждено сухожилие будет зависеть длительность реабилитационного периода. В любом случае, пострадавшему назначаются ортопедические накладки в виде специального сапожка с трехсантиметровым каблуком. Такие ортезы помогают снизить нагрузку на сухожилие, а также позволяют улучшить кровообращение в задней части стопы и ускорить процесс заживления.

Для обезболивания врачи назначают противовоспалительные обезболивающие средства в виде гелей или мазей. Такое лечение применяется при растяжениях легкой тяжести. Они снимают отеки, улучшают регенерацию клеток, уменьшают боль, препятствуют возникновению осложнений и купируют воспаления.

Несмотря на то, что стопа надежно зафиксирована, необходимо тренировать и укреплять мышцы голеностопа. В этом поможет лечебная физкультура. Начинаются занятия постепенно. Для начала пациент попеременно расслабляет и напрягает мышцы, при положительной динамике лечения используются более сложные упражнения – повороты, чередование носка и пятки при ходьбе, приседания.

Кроме того, восстановление включает в себя методы физиотерапевтического воздействия, которые рассмотрены в таблице.

Физиотерапевтические процедуры	Клинический эффект и принцип действия
УВЧ-терапия	Место травмы подвергается воздействию электромагнитных полей с частотой колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц, что способствует регенерации клеток и улучшению кровообращения.
Магнитотерапия	Заключается в воздействии магнитного поля для скорейшего заживления травмы. Обладает сильным обезболивающим действием.
Озокерито- и парафинотерапия	На поврежденное место в несколько слоев накладывается озокерит и (или) парафин. Это способствует длительному прогреванию тканей, что стимулирует приток к травмированным тканям питательных веществ.
Электрофорез	Ахиллово сухожилие подвергается воздействию постоянных электрических импульсов для усиления эффекта действия лекарственных препаратов. Применяются анестетики, хондропротекторы, растворы кальция и противовоспалительные инъекции.
Электростимуляция	Путем влияния на сухожилие импульсного электрического тока ускоряется восстановление тонуса икроножной мышцы.
Лазеротерапия	Низкоинтенсивное лазерное излучение приводит к повышению температуры в травмированном сухожилии, устранению отеков и гематом. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Ахиллотендинит: тендинит ахиллова сухожилия

Ноги, а особенно суставы, сухожилия и связки — настоящие мученики нашего организма. Судите сами: терпят они чрезмерные нагрузки долгие годы, прощают нам лишний вес, жарятся в неудобной и неподходящей обуви. А ведь все это (и не только) способно вызвать ахиллотендинит.

Что это такое?

Тендинит ахилла — это воспаление сухожилия, крепляющего и связывающего пяточную кость и мышцу икры. Именно он позволяет ступням сгибаться, когда мы во время ходьбы поднимаем ноги и когда мы встаем на мыски. Воспалительные и деструктивные процессы здесь начинаются из-за перенапряжения. В дальнейшем все это может привести к тому, что произойдет разрыв сухожилия ахиллова, и возможности ходить не будет.

По международной классификации болезней ахиллотендиниту присвоен код М 76.6. Для лечения и диагностики следует обращаться к ортопедам, травматологам и хирургам.

Причины

К воспалениям, микронадрывам, а позже и разрывам сухожилия могут привести разные причины:

• Возраст

С годами у нас вырабатывается все меньше эластина и коллагена, из которых ахилл состоит. Из-за этого растяжимость (прочность тоже) наших сухожилий становится значительно меньше, и потому любая неадекватная физнагрузка легко провоцирует микронадрывы, воспалительный процесс и повреждения. Чтобы предупредить это, в зрелом возрасте при тренировках нужно максимально много внимания уделять разминке.

• Перенагрузки

Тендинит сухожилия ахиллова — недуг многих танцоров, спортсменов, гимнастов, да и просто тех, кто много ходит и занят тяжелым физическим трудом. Если ткани не успевают отдохнуть и «разучились» расслабляться, ахилл укорачивается и со временем может начать разрушаться. Таким людям важно обращать внимание на любые болевые ощущения и давать ногам отдых.

• Плоскостопие

Но не простое, а с заваливанием внутрь стопы, то есть, гиперпронацией. Стоит ли говорить, что сухожилие при это постоянно и сильно растянут.

• Обувь

Но не вся, а та, что подобрана неправильно. Особенно это касается кед и кроссовок, которые не подходят для данного вида физнагрузок. Также тендинит по пятам может преследовать женщин, которые постоянно ходят на шпильке и при этом резко меняют её на плоскую подошву вечером. Укороченное за весь день сухожилие мне может так быстро растянуться, поэтому разрушается и надрывается быстро.

• Нарост на пятке

Именуемый деформацией Хаглунда. Возникает он на костях пяток и провоцирует сильное растяжение ахилла, особенно если вы ходите и тренируетесь много.

• Инфекции

Симптомы

Ахиллотендинит бывает как острый, так и хронический.

Для первого вида характерны постепенное нарастание, боли в самом начале ходьбы или тренировок, которые унимаются и совсем отпускают, когда вы отдыхаете. Также больной может чувствовать дискомфорт при прикосновении к пятке и ахиллу.

При хроническом протекании боли нарастают намного медленнее: около нескольких месяцев и не унимаются даже при отдыхе.

Для обоих случаев характерны такие симптомы, как:

1. Припухлость сухожилия, покраснение и локальное повышение температуры.
2. Боли ближе к пятке.
3. Ограничения движений лодыжки и напряжение в мышце икры.
4. Боли при прыжке или понятии на носки.
5. Ахилл бывает утолщен.
6. Еще могут быть отеки в районе пятки и скрип голеностопного сустава.

Сильная болезненность в колене, возникающая при перенапряжении, или в результате травмы, называется тендинитом коленного сустава. Вы можете узнать, какие главные причины развития этого недуга, а также какие существуют методы лечения.

Виды

Выделяется три вида ахиллотендинита:

• Перитендинит. Просто воспаление ахиллова сухожилия, при котором деструктивных процессов в тканях вокруг сухожилия (и в нем самом) может и не быть.
• Тендинит. Воспаление сухожилия ахиллова, которое приводит к дегенерации сухожилия, но не нарушает функционирование окружающих тканей.
• Энтезопатия. Воспалительный процесс с серьезной дегенерацией и обызвествлением. Появляется пяточная шпора.

Все эти виды взаимосвязаны между собой и переходят один в другой.

Диагностика

Начинается диагностика со сбора сведений от больного о характере боли:

1. При обследовании проводятся специальные пробы, например, проба Томпсона, при которой пациента кладут на живот так, чтобы ступни свешивались со стола. После мышца икры сдавливается и врач наблюдает, сгибается ли подошва. Если да, то разрыва сухожилия нет.
2. Также проводится лучевое обследование и рентген.
3. Завершающим этапом диагностики может стать магнитно-резонансная томография.
4. Может применяться и УЗИ.

Лечение

Все формы болезни тендинит ахиллова сухожилия: лечение на первых этапах одинаково.

Проводится противовоспалительная терапия, накладывается лед и после тугая повязка, нога фиксируется в приподнятом положении.

Главное при лечении тендинита — обеспечить покой ноге. Без этого никакие методы не будут эффективны. В покое нога должна находиться сутки. Максимум — двое, иначе есть риск образования гематом, а после них — рубцов.

Лечение традиционное

После того, как ноге обеспечен покой и сделаны компрессы, можно приступать к консервативному лечению:

• Обычно используются нестероидные противовоспалительные средства и антибиотики. Популярен Наклофен, Диклофенак, Нимесил и другие средства.
• Мази (Долобене, Вольтарен) можно использовать наружно и вводить при помощи ультразвука.
• На ночь иногда накладываются компрессы из Анальгина и Новокаина. Все это восстанавливает функцию сухожилия, снимает боли и останавливает воспаление. Их вводят не больше недели или полутора, дальше они будут только мешать восстановлению.
• Следующий этап лечения — гимнастика, точнее, легкие растягивающие и укрепляющие упражнения. Среди упражнений будет полезна простая ходьба, упражнения в воде, полуприседания на мысочках и т. д.
• Также нужен массаж и физиотерапия, например, электростимуляция и электрофорез.
• Если стопа деформирована, может быть назначен фиксатор для голеностопа. Еще применяется корсаж для ступни, который закрепляет ее под прямым углом к голени. Его надевают только ночью. Также может накладываться повязка из гипса.

Консервативное лечение ахиллотендинита может длиться около шести месяцев.

• Если все эти методы не очень помогли, можно провести лечение хирургическое. Операция заключается в иссечении воспаленных и поврежденных тканей сухожилия и окружающих тканей. При этом удаленные части сухожилия заменяют сухожилиям подошвенных мышц. После операции назначают ношение ортеза.

В этом видео вам покажут некоторые упражнения.

Лечение в домашних условиях

Многие задаются вопросом, поддается ли домашнему лечению воспаление ахиллового сухожилия, как лечить народными методами. Конечно лучше, если домашние средства сочетаются с традиционным лечением и используются курсами:

• Наружно раствор мумие в масле

Его просто втирают в область больного сухожилия несколько раз в сутки. Внутрь мумие принимают по полграмма и растворив в теплом молоке. Длительность лечения воспаления ахиллова сухожилия таким средством — по 14 дней, затем делают перерыв в полторы недели. Внутрь также рекомендуется принимать по половине грамма куркумина.

• Массаж ледяными кубиками

Он отлично снимает боль. Делают его раз в сутки по трети часа.

• Настойка ореховых перегородок

Их нужен один стакан, водки — половина литра. Настаивают три недели, пьют по 5 гр дважды в сутки.

Тендинит — заболевание, в котором виноваты мы сами. Чтобы предупредить его, нужно давать себе и ногам адекватную нагрузку, хорошо разминаться перед тренировкой и носить правильную обувь.

Оперативное вмешательство

При серьезных повреждениях, например, полном разрыве сухожилия, требуется оперативное вмешательство. Для этого над местом повреждения делаются разрезы, через которые сшиваются поврежденные волокна. После чего рана обрабатывается и зашивается, а поверх нее накладывается шина или гипс.

Операция может быть открытого или миниинвазивного типа. При открытом вмешательстве остается длинный шрам, но его преимущество заключается в отличном доступе к месту повреждения. При миниинвазивном оперировании надрез делается маленький, но возникает риск повреждения сурального нерва, что приведет к потере чувствительности тыльной стороны стопы.

Лечение

После предоставления первой помощи следует обеспечить неподвижность нижней конечности. Лечение растяжения ахиллесова сухожилия подразумевает сшивание, после чего накладывается гипсовая повязка на полтора месяца. Давать нагрузку на ногу можно будет не ранее чем через два месяца после операции.

В случае не просто растяжения связок ахиллова сухожилия, а его разрыва, потребуется оперативное вмешательство. Для этого хирург делает прокол или разрез. Операция может быть сделана не позднее, чем через две недели после травмы. После чего накладывается гипсовая повязка на месяц. Затем снимаются швы, и опять накладывается гипс на еще один месяц.

При хроническом растяжении сухожилия также назначается операция. Это делают с целью:

• восстановления нормальной анатомии сухожилия;
• удаления рубцовых и поврежденных тканей.

После оперативного вмешательства у пациента еще долго будут тянущие боли. Само заживление займет не менее двух месяцев. В серьезных случаях на восстановление может уйти до полугода.

Для того чтобы снять симптомы боли и отека травматолог порекомендует противовоспалительное обезболивающее средство:

• Диклофенак;
• Найз;
• Нурофен.

Для обезболивания также подойдут Анальгин или Парацетамол. Наряду с ними следует принимать антигистаминные препараты:

• Цетрин;
• Супрастин;
• Тавегил.

Первое время ногу рекомендуется держать на возвышении. Для этой цели можно использовать небольшую подушку или валик.

Осложнения

Если степень растяжения достаточно легкая и оперативного вмешательства не требуется, то риск возникновения осложнений минимальный. Главное – не подвергать конечность интенсивным нагрузкам и на время отложить тренировки, где задействованы ноги.

После операции в редком случае могут возникнуть такие осложнения:

• Инфекционное заражение.
• Повреждение сурального нерва.
• Длительное заживление раны.
• Некроз.

Неоспоримым плюсом оперативного метода лечения является снижение риска повторного разрыва. Самостоятельно сросшиеся волокна больше подвержены новым разрушениям. Поэтому при подобных травмах людям, неразрывно связанным со спортом, лучше сделать операцию, чем ждать самостоятельного срастания волокон сухожилия.

Как сохранить здоровье ахилловых сухожилий при занятиях спортом: профилактика

Любой недуг проще профилактировать, чем лечить. Если вы хотите знать, как сохранить здоровье ахилловых сухожилий при занятиях спортом, то соблюдайте несколько простых правил:

1. Нагрузки должны возрастать постепенно — лучше на протяжении недели совершить несколько коротких прогулок, чем одну продолжительную.
2. Правильно подбирайте спортивную обувь — одним из главных критериев выбора обуви, включая и повседневную, является хорошая поддержка стопы.
3. Постоянно разминайте стопы — во время рабочего дня не ленитесь выполнять круговые движения, периодически вставать и несколько минут ходить.
4. Уделяйте достаточно времени отдыху — после тренинга организму необходимо предоставить отдых, чтобы он смог восстановиться.
5. Начинать и завершать занятия необходимо правильно — перед тренировкой необходимо проводить динамическую разминку, а после ее завершения статическую растяжку.