Переломы костей у пожилых людей: причины, последствия и способы лечения

Причины переломов костей у пожилых людей

Среди всех людей, обращающихся за медицинской помощью из-за переломов, 25 % — пациенты пожилого возраста. Такое немалое количество связано с необратимыми изменениями костной ткани. Вымывание кальция из костей в зрелом возрасте приводит к значительному снижению их прочности. Некоторые возрастные особенности у пожилых людей также могут стать причинами переломов.

Чем старше становится человек, тем сильнее у него ухудшается зрение, снижаются реакции, ослабевает слух. Такие люди подвергаются большим опасностям. У них чаще случаются бытовые травмы и падения на улице и дома. У пожилых людей наблюдаются слабость в мышцах, дрожь в руках и ногах, головные боли и головокружения. Это способствует увеличению травмоопасности и возникновению риска переломов. Помимо этого, нужно помнить о возможности появления кратковременной потери сознания, возникновения обмороков, инфарктов и инсультов в пожилом возрасте.

Причиной увеличения частоты переломов у пенсионеров является остеопороз, характеризующийся снижением плотности костей. Вот почему кости пожилых людей больше подвержены переломам. Из-за хрупкости, даже при малейшей травме, не исключается риск повреждения сустава. Переломы в «привычном месте» — такое врачебное название получили переломы костей у лиц преклонного возраста, связанные с остеопорозом. Самыми уязвимыми являются лодыжки, плечи, бедра и большеберцовые кости.

Пожилым несвойственны вывихи, в отличие от молодых людей и лиц среднего возраста. Это связано с потерей эластичности суставной капсулы и связок, образованием известковых отложений в костных тканях. Вывих не возникает обособленно и может случиться только вместе с переломом. Иначе говоря, травма у молодого человека с вывихом — это всегда перелом у старика, при прочих равных условиях.

Рекомендуем

«Старческая деменция: причины, симптомы, уход за больным» Подробнее

Травматические повреждения

В случае травмирования костных структур провоцируются острые болевые ощущения, выраженность которых определяется тяжестью полученной травмы. В случае ушиба боль не так интенсивна, а при переломе без анальгезирующих средств ее трудно переносить. Кроме боли, при травмах возможны следующие симптомы:

• ограничение подвижности пораженного участка;
• отечность и припухлость;
• образование гематомы;
• кровотечение в случае открытых травм.

Наиболее распространены травматические повреждения конечностей. Кроме них, возможны и черепно-мозговые травмы. Для них характерны такие признаки, как:

• тошнота;
• рвота;
• патологии сознания;
• головокружения;
• болевой синдром.

В случае переломов ребер следует отметить боли в области костных структур грудной клетки. При подозрении на травму следует обездвижить пораженную область и вызвать специалистов неотложной помощи. До приезда бригады следует дать пострадавшему анальгетики для снижения выраженности болевого синдрома.

https://youtu.be/1aVlpfO5X7A

Осложнения после перелома костей у пожилых людей

Переступая пятидесятилетний рубеж, человек подвержен риску все большего количества заболеваний и связанных с ними осложнений. Так как при переломе организм пожилого человека испытывает сильный стресс, возникает обострение уже имеющихся патологий. При лечении и восстановлении организма после повреждения сустава требуется длительная иммобилизация. В старшем возрасте у людей часто встречаются хронические заболевания. Если в переломах задействованы крупные кости, особенно это касается нижних конечностей, обостряются хронические заболевания внутренних органов и страдают другие системы жизнедеятельности организма. Почти все переломы в пожилом возрасте приводят к обострению имеющихся хронических болезней.

При серьезных повреждениях вынужденное соблюдение постельного режима вызывает нарушение полноценного кровообращения, негативно сказываясь на общем состоянии пожилого человека. Возникновение пролежней еще больше усугубляет ситуацию. А также существует риск образования застойной пневмонии.

Снижение эластичности артериальных стенок с наступлением преклонного возраста приводит к образованию обширных кровоизлияний, кровоподтеков и гематом в местах перелома.

В связи с повышенной свертываемостью крови и варикозной болезнью – патологиями, характерными для пожилых людей,— возникает закупоривание кровеносных сосудов с увеличением вероятности формирования тромбов и их дальнейшим отрывом. Долгое нахождение в положении лежа вместе с освободившимся кровяным сгустком является для пожилого больного угрозой смерти. Это связано с тем, что оторвавшийся тромб может стать причиной инсульта, тромбоэмболии, инфаркта и других смертельно опасных заболеваний.

Осложненные посттравматические осложнения в результате перелома шейки бедра приводят в 25 % случаев к гибели пожилых пациентов в течение одного года.

Рекомендуем

«Отеки у пожилых людей: причины, лечение, препараты» Подробнее

Группа риска

Основная опасность остеопороза — возможность перелома костей при незначительных нагрузках, например при падении. Если заболевание уже возникло, то курсовой прием кальция и витамина D не поможет. Необходимо выяснить его причину, остановить дальнейшее прогрессирование резорбции (разрушения) костей. Остеопороз нередко становится последствием других патологий:

• онкологии;
• гепатитов;
• тяжелых заболеваний печени, органов мочевыделения;
• ревматоидного артрита.

Они сопровождаются плохим усвоением кальция. Даже несмотря на повышенное содержание микроэлемента в организме, кости постепенно истончаются. Только после устранения основного заболевания исчезает и остеопороз. В группу риска входят практически все женщины в период климакса. Во время естественной менопаузы снижается выработка половых гормонов, нарушая абсорбцию кальция. Для лечения остеопороза у пациенток применяется гормонозаместительная терапия, а профилактикой становится дополнительный прием препаратов с кальцием и витамином D.

Но не всегда повышенная хрупкость костей становится причиной хронических заболеваний. Спровоцировать остеопороз могут вредные привычки, несбалансированное питание. Что становится спусковым крючком к частым и труднозаживающим переломам:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• недостаток кальция в продуктах питания;
• прием фармакологических препаратов без назначения врача;
• низкая двигательная активность.

Справиться с первыми признаками остеопороза поможет своевременное устранение этих провоцирующих факторов из привычного образа жизни. Врачи рекомендуют заниматься профилактикой заболевания с раннего детства. Такой совет в случае остеопороза наиболее актуален. Патология чаще всего диагностируется у женщин в период климакса, но страдают от нее и маленькие дети. Дефицит витамина D приводит к плохому усвоению кальция и развитию рахита. Для этого заболевания характерно истончение и искривление костей скелета.

Лечение переломов костей у людей в пожилом возрасте

Для диагностики и лечения при переломах верхних и нижних конечностей у пожилых людей выбираются те же методы и способы, как для пациентов других возрастных групп. При этом из-за наличия сопутствующих заболеваний может потребоваться их тщательный анамнез перед проведением лечения перелома.

1.Перелом лучевой кости.

В большинстве случаев проявляется в виде оскольчатого повреждения, проявляющегося как подвывих или вывих локтевого сустава. Травма сопровождается сильнейшим болевым синдромом и деформацией предплечья. Отсутствие смещения фрагментов кости и сильный отек не дают возможности визуально наблюдать деформацию. При пальпации места перелома боль усиливается. Каждое движение пальцами также вызывает болезненные ощущения. Характер перелома и наличие смещенных отломков кости определяют с помощью рентгена. Снимки делают в двух проекциях — переднезадней и боковой.

Чтобы уменьшить болевые ощущения во время транспортировки пострадавшего, на больную руку накладывают специально предназначенную для перевозки или импровизированную шину. Началом участка является основание пальцев, окончанием — верхняя часть предплечья. Для облегчения состояния больного и минимизации боли при длительной транспортировке делают укол с 25 % раствором анальгина. Морфин и промедол не применяются для пожилых людей из-за негативного воздействия на работу органов дыхания.

Для лечения перелома первостепенной задачей является восстановление целостности сустава путем вправления отломков лучевой кости. Далее накладывается специальная гипсовая повязка. Лечение в подавляющем большинстве случаев проводится амбулаторно.

Движение суставов у пожилых людей становится затруднительным сразу после иммобилизации. Поэтому при любых повреждениях рук с переломами врачи рекомендуют больным активно двигать пальцами, сгибать и разгибать локоть, совершать движения плечом. Любая двигательная активность по назначению специалиста является хорошим средством профилактики возникновения затруднений в движении суставов.

Сохранение обездвиживания поврежденной конечности продолжают в течение полутора месяцев и больше. После сращения костей сустава (делается контрольный снимок) снимается гипс и назначается курс лечебной физкультуры. А также для восстановления двигательной активности рекомендованы ванночки с теплой водой и легкое массирование.

2.Перелом шейки плеча.

Так как человек падает обычно на руку, этот вид перелома встречается чаще других. Рука сильно опухает, образуется гематома. Пострадавшие испытывают сильную боль в суставе и в состоянии покоя, и при любом движении рукой. Визуально можно обнаружить увеличение руки в объеме из-за припухлости, а также обширный кровоподтек, он может занимать всю локтевую часть и даже распространиться на грудную клетку. Чтобы подтвердить перелом шейки плеча, делается рентген.

Для лечения больному накладывают лонгет из гипса и фиксируют руку в одном положении с помощью валика, который размещают в подмышечной впадине.

После ослабевания болевого синдрома руку пожилого человека высвобождают от гипса. Далее применяется повязка «змейка».

Если перелом осложнен смещением, целесообразно применение скелетной стяжки и назначение оперативного лечения. Далее больное место иммобилизуют на два месяца. После сращения кости восстановление подвижности сустава производится с помощью лечебной физкультуры.

Как правило, такой перелом не грозит ничем опасным, и, чаще всего, двигательная функция руки полностью восстанавливается.

3.Чрезмыщелковые и надмыщелковые переломы плечевой кости.

Образуются в случае падения на локоть или вытянутую руку. Характеризуется резкой болью, особенно при движении в локте, сильным отеком и обширной гематомой. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести срочное рентгенологическое исследование. Для фиксации руки в нужном положении при перевозке пострадавшего на больную руку накладывают транспортную шину. Местом наложения выбирается область между здоровой лопаткой и основанием пальцев.

Если перелом со смещением, врач вручную совершает закрытое сопоставление костей и фиксирует руку с помощью гипсовой повязки. При вправлении и удержании фрагментов плечевой кости накладывают скелетное вытяжение за локтевой отросток на отводящей шине. В случае необходимости оперативного вмешательства делают открытое совмещение отломков и

фиксируют при помощи металлических конструкций. В течение двух месяцев конечность оставляют в неподвижном состоянии, для реабилитации назначается разработка движений с помощью лечебной физкультуры.

При таких переломах противопоказаны горячие ванны, массаж, применение парафина. Эти процедуры приводят к потере эластичности сустава. Результатом становится тугоподвижность. Больную руку следует разрабатывать аккуратно, производя плавные движения в облегченном положении.

4.Перелом шейки бедра.

Очень опасный перелом, который осложняется сильной отечностью, гематомой, значительным деформированием мягких тканей и бедренной кости. При лечении, в первую очередь, проводят обезболивание, для этого применяют анальгин, димедрол и пипольфен. Обязательным мероприятием является наложение гипсовой повязки со скелетной стяжкой.

Операция — необходимый способ восстановления поврежденной конечности. Врачи осуществляют хирургическую репозицию с использованием металлической пластины. Иногда нужно использовать эндопротезирование, при котором родной сустав меняется на имплант. Операции на бедро для пожилых людей опасны большим риском летального исхода. При наличии у пациента преклонного возраста хронических патологий врачи стараются лечить консервативными методами, что, несомненно, не дает быстрого заживления поврежденной конечности.

Недостаточно восстановить целостность кости при переломе. Важнее дальнейшее возвращение человека к нормальной жизнедеятельности. При переломе организм престарелых пациентов испытывает огромную нагрузку. Он ослабевает, теряется мышечная масса. Помимо этого, сама травма наносит психологический вред, у человека снижается интерес к жизни. Посттравматическая реабилитация с положительным исходом скептически воспринимается стариками. Поэтому часто требуется помощь специалистов и индивидуальный подход к каждому пациенту преклонных лет. Для возвращения человека к нормальной жизни реабилитолог, хирург и травматолог должны объединиться и добиться синергетического эффекта в лечении.

При переломах любой этиологии самолечение недопустимо. Важно вовремя распознать перелом и выполнять все предписания специалиста. В особо серьезных случаях — травмах позвоночника, плеча, шейки бедра — лечение проводится в стационаре.

Рекомендуем

«Гимнастика для пожилых людей: лучшие упражнения при различных заболеваниях» Подробнее

Правильное питание – профилактика заболевания

Еще смолоду многих не оставляет иллюзия, что скелет с костями и суставами после полового созревания дан нам на длительное пользование и изменению не подлежит, как рост человека или размер его стопы.

Но костная ткань является динамической составляющей. К 30-35 годам наши кости крепкие и выносливые, потому что в первой половине жизни клеток образуется больше, чем разрушается.

Затем начинается обратный процесс: потеря костной массы. Особо стремительно этот процесс происходит у женщин: они теряют до 0.5 % в год от общего веса. Это надо знать, чтобы сознательно пополнять свои костные «кладовые» кальцием.

Женщинам за 40, нужно 1-2 раза в год проверять плотность костной ткани методом денситометрии, который проводится в соответствующих лечебных учреждениях.

Кальций — основа здоровых костей и суставов

Заболевание можно предупредить, облегчить или избежать, если составлять меню с умом.

С самого детства для упрочения костей необходим кальций.

Рекомендуемая дневная норма для детей от 11 до 18 лет – 1200 мг, для женщин от 40 до 50 – 800 мг, после 50 – 1500 мг.

Мужчинам с 18 лет для профилактики остеопороза нужно принимать препараты кальция в количестве 800 мг в сутки.

Значит, надо употреблять в пищу больше продуктов, содержащих кальций:

• им богаты все морские продукты: судак, щука, треска, морская капуста;
• не отстают и молочные: сухое цельное молоко, творог, плавленый сыр, брынза;
• овощи: петрушка, свекла, фасоль;
• богаты кальцием фрукты: курага, вишни, хурма, персики, цитрусовые.

В «выигрыше» чаевники: попивая обычный черный чай, можно получить 495 мг этого полезного элемента.

А подсластить чай халвой будет не только вкусно, но и полезно: в 100 г этого лакомства содержится 824 мг кальция!

Восполнить недостаток кальция можно и таблетками, доведя прием до 1.5 г в сутки.

Народные рецепты

Профилактика остеопороза возможна и народными средствами:

1. Растолченная яичная скорлупа считается в народе хорошим заменителем препаратов кальция. Щепотка такого порошка каждое утро размешивается с кашей и запивается стаканом клюквенного морса.
2. Несложно готовится настой, который служит хорошим профилактическим средством и ускоряет процесс сращивания суставов после травм. Готовится он следующим образом: сушеную ягоду клюкву, корни и надземные побеги сабельника болотного, корни лопуха и одуванчика, – промыть, высушить, перемолоть в кофемолке. Принимать по 1 ч. ложке, растворенной в 100 мл теплой воды, 3 раза в день во время еды.
3. Необходимо часто есть рыбу и косточки от нее не выкидывать, а просушивать, затем перемалывать в мясорубке и принимать по 1 ст. л. этой муки, размешивая в стакане воды, три раза в день.

Патологии системы кроветворения

Болезненность и ломота в области костей тазового пояса, грудной клетки, позвоночника, конечностей часто провоцируются патологическими процессами со стороны кроветворной системы. В этом случае причины болей – поражения красного костного мозга. Можно выделить основные патологии, для которых характерны боли в костях.

1. Миеломная болезнь. Злокачественная патология, при ее развитии мучительно болят кости позвоночного столба, таза, грудной клетки. Повышается хрупкость костей, частота компрессионных переломов позвонков. Защемляются нервные структуры.
2. Острый лейкоз. Для этой патологии характерным симптомом являются ноющие боли в костях. Кроме того, проявляется ухудшение общего состояния, субфебрилитет, увеличение лимфатических узлов и селезенки.
3. Хронический миелолейкоз. В этом случае ломит суставы и кости, но это также сочетается с обострением инфекционных патологий, гепатоспленомегалией (увеличены печень и селезенка).

Остеосинтез

Основной метод лечения сложных переломов – проведение операции остеосинтеза. Суть хирургического вмешательства заключается в том, что поврежденную кость фиксируют специальными пластинами и болтами. Сложная металлоконструкция подбирается индивидуально, в зависимости от сложности повреждения тканей. подобные операции проводятся под общей анестезией в условиях специализированного травматологического отделения.

Хирургическое вмешательство необходимо в следующих случаях:

• Открытый перелом;
• Множественные переломы одной кости;
• Значительное смещение с многочисленными отломками.

Операция проводится после предварительной подготовки. Сегодня подобные вмешательства осуществляются даже у пожилых пациентов. Основной риск – влияние общего наркоза на системы и функции организма. В хирургии применяют современные виды анестезии, разработанные специально для таких больных. Чтобы снизить влияние на сердечно-сосудистую, нервную систему, применяется эпидуральная анестезия.

Прием медикаментов

В период сращивания кости, реабилитации, восстановления большое значение имеет сопутствующая медикаментозная терапия. О важности приема препаратов кальция и лекарственных средств, способствующих его усвоению, вы уже знаете. В этот же период назначаются витаминные комплексы, препараты, препятствующие образованию тромбов, средства, восстанавливающие эластичность соединительной ткани.