Лечение болей в опорно-двигательном аппарате при использовании «Вольтарен» геля, инструкция по применению

2106 Вольтарен гель — лекарство для наружного применения, которое используется для снятия воспаления, отека и приступов боли. Препарат способствует быстрой регенерации клеток и тканей. Гель оказывает только временный эффект и назначается для комплексной терапии болезней опорно-двигательного аппарата.

Фармакологические свойства препарата

Активное вещество геля Вольтарен открыто еще 40 лет назад, Диклофенак – самое распространенное противовоспалительное средство из группы нестероидных. Под маркой Вольтарен выпускается несколько разновидностей медикамента на основе Диклофенака.

Для местного применения предусмотрен выпуск гелевой формы – Вольтарен Эмульгель. Фармакологическое действие эмульгеля основано на блокировании Диклофенаком ферментов циклооксигеназы типа ЦОГ-1 и 2, что нарушает синтез и препятствует накоплению в патологическом очаге простагландинов, ответственных за возникновение и развитие воспалительного процесса, болевых ощущений, отека.

Этот механизм обуславливает лечебные свойства Вольтарен геля, указанные в инструкции, это:

• обезболивающий эффект – угнетение чувствительности ноцицепторов к медиаторам болевого возбуждения. Уменьшает выраженность боли вплоть до полного ее купирования. Действенен в отношении болей, беспокоящих в состоянии покоя или провоцируемых движением и физической нагрузкой;
• противовоспалительное действие – снятие воспалительного процесса, устранение всех его признаков: уменьшение отечности мягких тканей, покраснения кожи, болезненности и припухлости сустава, снижение локальной температуры. Как результат, исчезает тугоподвижность сустава, скованность по утрам, улучшается функциональное состояние, увеличивается размах и объем движений.

Аналоги

У препарата Вольтарен существует около тридцати аналогов, не считая аналогов той же марки другой формы выпуска – таблетки, инъекции, спреи, свечи и пластыри. Российские аналоги лекарственного средства имеют ряд преимуществ:

• Их цена ниже;
• Меньшее количество противопоказаний и побочных действий;
• Более широкий спектр действия.

Широко популярны такие препараты как Ортофен, Дикловит, Ревмавек и Диклофенак. Они выпускаются в виде крема, геля, свечей и раствора для инъекций. В случае индивидуальной непереносимости диклофенака натрия или его недостаточной эффективности, вам может быть назначен препарат с другим активным действующим веществом – диклаком калия.

Механизм действия препарата Диклак основан не только на блокировке выработки арахидоновой кислоты, как у Вольтарена, но и на прерывании синтеза простагландинов, что увеличивает эффективность этого средства. Сильный анальгетик с противовоспалительным эффектом действует благодаря основному действующему веществу – диклаку натрия. Выпускается в форме геля, капсул для приема внутрь, раствора для уколов. Цена лекарства почти вдвое ниже стоимости Вольтарена.

Другой аналог Вольтарена с аналогичным действующим веществом – диклофенаком натрия – российский препарат Ревмавек. Он выпускается в форме раствора для инъекций и является анальгезирующим средством с жаропонижающим эффектом. Прекрасно подходит для применения в послеоперационные периоды. Действует мягче геля Вольтарен, но ничуть не хуже справляется с воспалительными процессами. Подходит для использования при открытых ранах, серьезных растяжениях связок, повреждении коленного сустава.

Состав, формы выпуска

Это разработка британской фармацевтической компании GlaxoSmithKline plc, производит Вольтарен Эмульгель Novartis Consumer Health, Швейцария. Налажен выпуск 2-х серий геля – с 1% содержанием Диклофенака и 2%. На упаковке с 2% стоит пометка «12 часов», что свидетельствует о быстром и более продолжительном эффекте, оказываемом таким составом, о его способности устранять хроническую боль и облегчать страдание пациента на этот промежуток времени. В состав входят соединения с разной химической формулой, количество Диклофенака определяют в соответствии с его содержанием в виде чистой натриевой соли.

Внешний вид эмульгеля – нежная сметанообразная субстанция вязкой структуры, гомогенная, белого цвета, может иметь желтоватый оттенок. Помещается в ламинированные тубы с алюминиевым или пластиковым защитным барьерным слоем, а затем в индивидуальные картонные коробки. Для облегчения открытия тюбика пациентами с заболеваниями кистей рук и ограниченной подвижностью, некоторые виды изделий снабжаются удобной навинчивающейся крышкой – специальным колпачком в форме треугольника или круга. В аптеки поставляют тубы емкостью 20, 50, 75, 100 или 150 г.

В инструкции к Вольтарен приведен перечень вспомогательных компонентов, это:

• редкосшитые акриловые полимеры (карбомеры) – основа эмульгеля;
• кокоил каприлат/капрат (Cetiol LC) – эмолент, натуральный смягчитель, улучшает консистенцию, распределяемость и поглощаемость;
• олеиловый спирт, пропиленгликоль, стерильная вода – растворители, носители действующего вещества;
• изопропиловый спирт – антисептик;
• диэтиламин, жидкий парафин – стабилизаторы, загустители;
• макрогола цетостеарат – эмульгатор, увеличивает проникающую способность состава;
• бутилгидрокситолуол – синтетический аналог витамина Е;
• ароматическая добавка.

Условия и сроки хранения

Вольтарен гель (инструкция по применению содержит информацию о правилах хранения препарата) сохраняет текстуру и терапевтические свойства при его хранении при температуре 4-30 градусов в затемненном месте. При соблюдении данных условий срок годности средства составляет 3 года. После вскрытия тубы состав необходимо использовать в течение 6 месяцев.

Вольтарен можно приобрести в аптеке без предъявления рецепта. Важно только уточнить фармацевту с какой концентрацией активного вещества требуется гель.

Вольтарен Эмульгель требует оптимальные условия для хранения, включающие такие пункты, как:

• Соблюдение сухого температурного режима до тридцати градусов.
• Использование до истечения срока годности, составляющего три года.
• Недоступность для детей.

После истечения срока не применять.

Официально приобретение данного медикамента возможно в аптечной сети без предоставления рецепта от специалиста провизору.

Как действует Вольтарен гель

Благодаря инновационной форме – уникальному сочетанию эмульсии и геля, Вольтарен:

• в 3 раза (в сравнении с обычным гелем) полнее впитывается;
• лучше преодолевает верхние слои кожи;
• глубже проникает в пораженные структуры, концентрируясь в очаге воспаления;
• начинает быстрее действовать, легче высвобождает действующее вещество;
• способствует регенерации поврежденных тканей;
• не угнетает биосинтез протеогликанов матрикса хрящевой ткани, не оказывает повреждающего катаболического влияния на хрящ;
• успокаивает и охлаждает больное место;
• не закупоривает поры, не оставляет жирных следов.

Эффективность средства определяется особенностью фармакокинетических процессов – механизмами воздействия геля и изменениями, происходящими с составом после нанесения его на поверхность кожи.

Основные параметры клинической фармакокинетики приведены в инструкции:

• Всасывание: быстро поглощается кожей, в верхних слоях долго не удерживается. Количество Диклофенака, дошедшего до очага воспаления и боли напрямую зависит от площади нанесения геля, дозировки вводимого Диклофенака и насыщенности клеток кожи водой (гидратационные характеристики). Попадание влаги на кожу в области обработки на биодоступность лекарства не влияет. Установлено, что после регулярного недельного применения степень всасывания составляет 4,5%.
• Распределение: лишь малая доза лекарства свободно циркулирует в кровяном русле – это значение в 100 раз меньше, чем концентрация Диклофенака после внутреннего приема. 99,7% находится в конъюгированном с белками плазмы состоянии. Вещество широко распределяется и задерживается в тканях, охваченных патологическим процессом, в т.ч. в глубоких слоях – тканях суставных поверхностей, синовиальной оболочке и синовии. Здесь его содержание превышает плазменную концентрацию в 20 раз.
• Метаболизм: молекула вещества трансформируется до метаболитов, преимущественно подвергающихся впоследствии конъюгации с глюкуроновой кислотой. Только два метаболита проявляют среднюю биологическую активность, остальные неактивные.
• Экскреция: объем плазмы, освобождаемой от Диклофенака в единицу времени – 207-319 мл/мин. Период полувыведения достаточно короткий – 1-3 ч, из них максимальное время свойственно полностью неактивному метаболиту. Из организма действующий компонент уходит с мочой.

Передозировка

Нет данных о случаях приема доз в большем количестве, чем рекомендуется на консультации у специалиста или в рекомендациях по использованию. Возможны симптомы, схожие с проявлениями из пункта про нежелательные эффекты: диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, болей в области желудка и кишечника, усиление болезненности сустава или мышцы, а также эритема и дерматит в месте нанесения.

Так как абсорбция при наружном применении препарата слишком мала, то передозировка Вольтарен Эмульгелем мало вероятна.Если по каким-то причинам гель был принят во внутрь, то это может вызвать проблемы в работе желудочно-кишечного тракта и его дальнейшей принудительной очистки. После очистки желудка назначают прием сорбентов и назначают лечение последствий.

При соблюдении правил применения геля передозировка составом не отмечалась даже при длительном применении в больших дозах.

При случайном употреблении препарата перорально возможно:

• головокружение и головные боли;
• жидкий стул и рвота;
• понижение показателя давления;
• нарушение дыхания;
• судороги из-за недостатка кислорода;
• боли в животе.

В данном случае требуется немедленное промывание желудка с последующим применением сорбентов (активированный уголь, Полисорб). Аппаратная очистка крови не эффективна из-за связывания активного вещества с белками плазмы. При ухудшении самочувствия необходимо вызвать неотложную помощь.

Показания к приему

Как средство симптоматической терапии Вольтарен применяется обычно в составе комплексного лечения следующих заболеваний и состояний:

• дегенеративные изменения позвоночника, вызванные воспалительной реакцией или сопровождающиеся болезненными процессами – деформирующий артроз, спондилоартроз, радикулит, спондилез, люмбалгия, ишиас;
• артралгический синдром, обусловленный гонартрозом, коксартрозом, артрозом мелких суставов, полиостеоартрозом, ревматоидным артритом;
• отечность тканей, мышечные боли, вызванные перенесенной травмой, разрывом сухожилий и мышц или их повреждением ввиду интенсивных тренировок, чрезмерных физических нагрузок;
• поражения соединительной ткани, периартикулярных структур, тендовагинит, периартрит, синдром запястного канала, бурситы.

Отзывы

Я часто страдаю от боли в суставах рук. Боль чаще всего беспокоит во время отжима белья. При обращении к специалисту мне посоветовали воспользоваться Вольтарен Эмульгелем. Его действием я осталась очень даже довольна. Он легко наносится на кожу, горошинку геля легко втираю в места суставов. Гель имеет приятный запах ментола и после 10 дней втираний боль прошла. Теперь держу его постоянно под рукой. Единственное что меня беспокоит, это иногда появляется зуд, но он очень легкий и возникает не каждый раз.

Вольтарен Эмульгелем активно пользуется моя мама. В периоды холодов у мамы часто продувает шею. Вольтарен прекрасно справляется с этой проблемой, если его начать применять как только начинаются болевые ощущения в области шейного отдела. Благодаря деклофенаку гель оказывает легкий согревающий эффект.

Мне Вольтарен Эмульгель прекрасно помогает от боли в пояснице. После тяжелых нагрузок в спортзале после приседа или растяжении спины препарат быстро убирает боль. Я сам наношу Вольтарен Эмульгель на область поясницы. Благодаря тому, что он практически не имеет цвета, а запах – приятный ментоловый, то его можно наносить под одежду, при этом не испытывая особого дискомфорта. Главное держать его в прохладном месте, на открытом солнце и в жарких помещениях он может расслаиваться на компоненты и эффект гораздо ослабевает.

Инструкция по применению

Препарат предназначен для наружного применения пациентами, достигшими 12-летнего возраста. Рекомендуется курсовое лечение, оно должно проводиться в соответствии с официальной инструкцией или назначением врача.

Продолжительность приема – до полного устранения болевой симптоматики, но не более 2-х недель (если нет одобрения врача на пролонгирование курса лечения). При ухудшении состояния или отсутствии ожидаемого положительного эффекта после регулярного нанесения геля в течение недели – отменить лечение и обратиться за консультацией к специалисту.

При сильных болях или тяжелом течении болезни рекомендуется сочетать Вольтарен Эмульгель с системными формами Вольтарен (таблетками, порошком, уколами либо суппозиториями).

Установленные производителем правила применения и дозировка Вольтарен геля:

• В зависимости от выраженности болевых симптомов придерживаются одной из схем лечения: нанесение эмульгеля с 1 % содержанием Диклофенака – 3-4 разовое, использование 2 % эмульгеля – дважды в сутки (предпочтительно в утреннее и вечернее время, но через равные промежутки времени).
• Наносить средство тонким слоем в области максимальной болезненности, втирать Вольтарен легкими движениями до полного впитывания. Размер разовой дозы определяется исходя из площади, нуждающейся в обработке, для покрытия 400-800 кв.см. потребуется 2-4 г геля (что сопоставимо с размером среднего плода вишни и грецкого ореха).
• Не наносить на поврежденную, инфицированную, ожоговую или раневую поверхность.
• Не укрывать воздухонепроницаемыми повязками.
• Появление аллергической сыпи – сигнал к отмене препарата. В этом случае требуется в экстренном порядке смыть с кожи теплой мыльной водой остатки геля.
• Беречь глаза и другие слизистые от попадания частичек геля. По завершении процедуры тщательно мыть руки.

Системного действия эмульгель практически не оказывает, поэтому передозировка маловероятна. Повышенную осторожность должны соблюдать пациенты после 65 лет, или с установленной почечной, печеночной, сердечной недостаточностью, порфириновой болезнью, заболеваниями ЖКТ.

Противопоказанием к приему Вольтарен по инструкции является:

• гиперчувствительность к Диклофенаку, прочим составляющим лекарства;
• предрасположенность к аллергическим проявлениям;
• 3 триместр беременности;
• грудное вскармливание.

Противопоказания

Противопоказания к назначению геля Вольтарен:

• гиперчувствительность к компонентам и к другим нестероидным противовоспалительным средствам в анамнезе;
• открытая раневая поверхность на месте предполагаемого нанесения;
• периоды вынашивания ребенка и кормления грудью (при необходимости назначения кормящим женщинам лактация на время лечения приостанавливается);
• возраст до 12 лет.

С осторожностью Вольтарен назначается при язвенных заболеваниях пищеварительной системы, при нарушениях функциональности почек и печени, патологиях свертывающей системы крови, сердечной недостаточности, астме и при лечении пожилых пациентов.

Побочные эффекты

Применение Вольтарен геля серьезными побочными эффектами не сопровождается. Редкие случаи связаны с местной реакцией, развившейся в ответ на нанесения состава на кожу. Как правило, эти явления выражены незначительно и быстро проходят.

Инструкция информирует о таких негативных последствиях, как:

• аномальное покраснение, сухость, локальная отечность кожного покрова, воспаление, чувство жжения, появление на обрабатываемом участке кожи мелкой зудящей сыпи, папул или пузырьков;
• повышенная чувствительность к действию ультрафиолета;
• пузырчатый дерматит, гнойничковые высыпания в месте воздействия;
• аллергическая реакция по типу крапивницы, расходящаяся по всему телу, отек Квинке;
• чувство недостатка кислорода, затрудненность дыхания, бронхоспазм.

В период лечения рекомендуется избегать приема препаратов, оказывающих фотосенсибилизирующее действие. Других значимых лекарственных взаимодействий не выявлено.

Фармакодинамика

Вольтарен гель (инструкция по применению содержит данные о воздействии компонентов препарата на организм) после нанесения на кожу оказывает следующий терапевтический эффект:

• угнетает действие веществ, отвечающих за развитие воспаления, появление боли и отечности;
• благодаря устранению воспаления, а также из-за вхождения в состав спирта, который оказывает охлаждающее действие, понижаются температурные показатели;
• Вольтарен гель не является жаропонижающим средством;
• увеличивает подвижность суставов, если ограничение было вызвано болью, воспалением или отеком;
• нормализуется регенерация клеток, что способствует ускорению восстановления тканей;
• способствует смягчению и увлажнению эпидермиса благодаря способности удерживать влагу.

Действие компонентов отмечается постепенно. Первоначально устраняется болевой симптом, после этого снижается температура и в завершении уменьшается выраженность воспалительного процесса и отечности.