Эффективность лечебной физкультуры при вальгусной деформации у детей

Характеристика вальгусной деформации стоп

Первый год жизни — приспособление, знакомство с окружающим миром и возможностями своего тела. Дети начинают ходить в среднем к 12 месяцам. При этом родители замечают, что малыш необычно ставит ногу на поверхность: опирается на внутреннюю часть ступни, а пятку и пальцы отводит в сторону.

Неопытные мамы относят этот признак к этапу привыкания. Но если родители регулярно (ежеквартально) приносили ребенка на медицинские осмотры, то ортопед отмечает смещение вертикальной оси нижней конечности, начиная от уровня колена, кнаружи.

Ноги становятся Х-образными. Одновременно недостаточно развит свод стопы. Он слишком низко опущен к горизонтальной поверхности. Такое заболевание называют плосковальгусной деформацией (на фоне плоскостопия формируется искривление костей голени и стопы).

На исправление дефекта консервативными методами у родителей есть 6–7 лет. После этого срока травматологи рекомендуют только хирургическое вмешательство. Отказ от лечения угрожает ребенку при взрослении поражением суставов ног, значительным деформированием первых пальцев стоп на уровне межфалангового сустава (в медицине называется «вальгус пальца»). Это способствует болям при ходьбе, неудобствам при подборе обуви.

Заболевание вызывается врожденными и приобретенными причинами. За врожденные отвечают родители (осложненная беременность у матери, неправильное питание, наследственность).

Справка: акушеры-гинекологи заметили, что патология формируется у крупного плода, если он принимает положение, упираясь стопами в стенку матки.

В образовании плосковальгусной деформации в раннем детском возрасте имеют значение физическая недоразвитость и неподготовленность связок, сухожилий стопы ребенка к нагрузке. «Провокаторами» развития дефекта служат:

• перенесенные инфекции, особенно последствия полиомиелита;
• лишний вес малыша;
• вынужденная малая подвижность из-за частых заболеваний;
• попытки родителей пораньше поставить ребенка на ножки;
• обувь с мягкой подошвой;
• недостаток у малыша в организме витамина D (рахит);
• разрешение ходить босиком только по гладкой поверхности;
• травмы стоп и голеностопного сустава.

Проведение массажа

Главное лечение деформации стоп заключается в ЛФК и массаже. Применяют такие же комплексы ЛФК для детей с ДЦП.

Массаж помогает восстановить мышечный тонус поясницы, ягодиц, ног, предотвращает возможный разрыв медиального диска.

Выполняется нежно, массируя область поясницы двумя ладонями. Совершаются подтягивания бедер руками, наклоны. Массаж очень важен, необходим.

Чтобы ваш ребенок развивался нормально, желательно начинать делать массаж с возраста 1,5 мес. Добавьте развивающие упражнения, закаливания.

Массаж проводит специалист или родители после обучающего курса. ЛФК добавляют, когда ребенок уже хорошо стоит на ногах (при наличии плоско-вальгусности обязательно). Обычно массажный курс составляет 1 месяц. Затем следует перерыв в 3 недели. Потом можно повторить курс.

1. Малыша кладем животом на столик или жесткий диван, чтобы стопы свисали. Под голени подкладываем валик.
2. Начинаем поглаживать спину снизу-вверх по позвоночнику, затем в стороны.
3. Разминаем, растираем мышцы кончиками пальцев. Гладим, стучим ребрами ладоней либо согнутыми пальцами. Нежно поглаживаем.
4. Поясничную зону массируем так же: гладим, растираем вниз и в стороны.
5. Ягодицы тоже гладим, разминаем, похлопываем, завершаем поглаживанием.
6. Неизменны манипуляции и с бедрами: от колена вверх делаем растирания, поглаживания.
7. Более внимательно совершаем массаж задней поверхности голени. Вначале мягко поглаживаем от низа до коленной ямки. Наружную часть мышцы хорошенько разминаем, растягиваем, стараясь ее расслабить. Внутреннюю – энергично, глубинно разминаем.
8. Стопу массируем, развернув ее внутрь подошвой. Плавно гладим, затем растираем особенно внутренний ее край.
9. Кладем малыша на спину, под колени размещаем валик. Гладим, потряхиваем, растираем ножки, переходим на бедра.
10. Массируем голени снизу-вверх. Голеностоп разминаем по кругу. Особенно тщательно растираем внутреннюю часть голеностопа.
11. Одной рукой легонько поворачивайте стопу ребенка внутрь. Другой ладонью – массируйте.

Внешние проявления у детей

Внимательные родители замечают, что малыш быстро устает, неохотно двигается, больше сидит. Ходьба не доставляет ему удовольствия. При движениях:

• шаги неуверенные, неустойчивые, походка «старческая», шаркающая;
• стопа не полностью соприкасается с полом, малыш опирается на внутреннюю сторону;
• ступня разворачивается кнаружи.

Угол отклонения ступни от вертикальной оси травматолог измеряет специальным инструментом. В зависимости от объективного показателя устанавливается степень болезни и назначаются лечебные мероприятия.

Меры профилактики

Снизить риск вальгуса у детей помогут такие советы по профилактике:

• избегать физического перенапряжения ребенка;
• выполнять регулярные смотры у ортопеда для своевременного выявления заболевания;
• использовать удобную обувь и ортопедические стельки;
• обеспечивать ребенку оптимальную физическую нагрузку.

Внимание! При незапущенной форме вальгусной деформации у детей функции стоп можно полностью восстановить. Если запустить протекание болезни и отказаться от лечения, у малыша суставы стоп могут полностью деформироваться, что поспособствует развитию хронического бурсита.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Лечение плосковальгусной деформации стоп у детей

Родителям необходимо использовать все возможности, чтобы исправить начинающуюся деформацию стоп у ребенка. При врожденном вальгусе лечить малыша начинают с первого месяца жизни. Назначается массаж, гипсовые повязки для правильной фиксации ножек ребенка, физиотерапию. Когда он начинает самостоятельно ходить, приобретают специальную ортопедическую обувь.

Если вальгусное отклонение замечают в возрасте устойчивого передвижения, то детские ортопеды советуют для укрепления связочного аппарата проводить комплексную терапию, включающую:

• ежедневный массаж;
• вечерние ванночки для ног с морской солью;
• лечебную гимнастику;
• ношение ортопедической обуви для любого сезона;
• физиотерапевтические процедуры.

Операция требуется при большой степени отклонения, если деформируются суставные поверхности в голеностопном суставе и плюсневых сочленениях.

Гимнастика для стоп при вальгусной деформации

Гимнастика при вальгусе стопы у детей назначается с целью добиться равномерного развития мышц стопы и голени, укрепления связочного поддерживающего аппарата. Именно эти физиологические структуры обеспечивают участие в ходьбе, помогают человеку вынести нагрузку на нижние конечности.

Работа с пациентами-детьми показывает, что большое значение имеет игровая обстановка, хорошее настроение. Этому способствуют занятия в группе. Родители могут присутствовать в кабинете лечебной физкультуры и одновременно проходить обучение, чтобы повторять упражнения в домашних условиях 3–4 раза в день.

Комплекс составляется из трех видов последовательных упражнений. Заниматься в зависимости от обстановки можно босиком или в тонких носках. Обязательно включить в утреннюю зарядку ребенка.

Занятия рекомендуют сочетать с ходьбой по неровной поверхности. Летом — босиком по песку, маленьким камешкам, траве. В зимнее время — по рельефному коврику. Через акупунктурные точки мышцы стоп раздражаются, получают энергию для развития.

Дома советуют укрепить гимнастическую шведскую стенку. Опора на канатную поверхность при подъемах и спуске идеально действует на суставы и подошву. Одновременно помогает развивать ловкость, выдерживать нагрузку своего веса.

Польза ЛФК

Лечиться с помощью гимнастики несложно и приятно. При вальгусной деформации стоп необходимо соблюдать систематичный подход, последовательность в обучении ребенка нужным упражнениям. Травматологи-ортопеды считают, что сочетание в лечении ЛФК, массажа и процедур физиотерапии позволяют излечить патологию I-II степени до семи лет.

Отмечено, что тренировки в группе положительно влияют на волю ребенка, общее физическое и психическое развитие. Заниматься нужно ежедневно.

Как выполнять массаж

Массаж — это обязательная составляющая лечения при плоскостопии. Он включает как разработку и укрепление мышц стопы, так и поясничного отдела хребта и ягодиц, т.е. всей нижней части позвоночника, ответственного за движение.

Упражнения выполняются на столе. Малыша нужно расположить так, чтобы его ножки свисали вниз. Чтобы край стола не причинял ребенку дискомфорта, под голень можно положить свернутое полотенце. Все движения выполняются в такой последовательности: поглаживание, разминание, поглаживание.

Сначала массируется спина движениями вдоль хребта от поясницы к голове, потом в стороны к бокам. После движения становятся более интенсивными: разминание, пощипывание, похлопывание, а завершается снова поглаживанием. Так же растирается поясница в направлении от средины спины к бокам и вниз. Ягодицы требуют очень интенсивных похлопываний и разминаний, движениями по круги и по диагонали.

Далее нужно спуститься вниз, к ноге от ягодиц до колена. Двигаться от ямки в подколенном суставе по направлению вверх. Начать с легкой разминки и поглаживания, перейти на похлопывание и рубки, и снова успокоить мышцы. Последняя часть — икры. Массаж начинают от пяточки до подколенной ямки. Наружную сторону растирают более аккуратно и нежно, растягивая мышцы в стороны и слегка их потряхивая. А вот внутреннюю поверхность стоит разминать более интенсивно, но завершить процедуру поглаживанием.

Сами стопы разминают, слегка завернув их внутрь. Их можно быстро растирать, пощипывать, надавливать пальцами. При этом не стоит забывать и о боковых поверхностях. Далее перейти к массажу передней части ног.

Положив малыша на спину, валик поместить под колени. Всю ножку нужно погладить, а потом перейти начать упражнения. Бедра массируют интенсивно, по направлению в стороны и вверх. Голеностоп следует просто интенсивно растереть ладонями, а тыльную часть стопы массируют одной рукой, другой придерживая ее снизу.

Завершает процедуру комплекс следующих упражнений:

• поворот стопы внутрь;
• сгибы тыльной стороны;
• сгибы подошвы;
• вращение в стороны стоп;
• захват стопами предметов;
• сгибы пальчиков.

Ребенок постарше может делать эти движения самостоятельно, а вот грудничками без помощи взрослого не обойтись.

В чем польза лечебной гимнастики при вальгусе?

Физические усилия при правильном выполнении упражнений помогают:

• предотвратить спазмирование мышц, свода и голени;
• усилить кровоток в зоне патологии, это создает преимущественные условия для развития мышечной ткани, продукции коллагена для связок;
• повысить эластичность связочного аппарата для правильной установки стопы;
• увеличить подвижность в плюсневом суставе больших пальцев;
• подключить физиологические резервные механизмы организма ребенка для устранения патологии и восстановления оптимального строения стопы;
• придать стопам правильную анатомическую форму;
• предупредить воспалительные и обменные нарушения в суставах;
• снять усталость, повысить подвижность ребенка.

Общее понятие о заболевании

Вальгусом называют деформацию стопы, при которой искривление конечности направлено вовнутрь.

Различают врожденную и приобретенную деформацию. Врожденная форма заболевания приобретается еще в период беременности женщины, а приобретенная развивается в результате недоразвития опорно-двигательного аппарата зачастую в первые месяцы после начала ходьбы малыша. Самой распространенной причиной такого недуга является сильная нагрузка на конечности при несовершенстве связочно-мышечного аппарата. Стопы у ребенка деформируются и в результате перенесенных заболеваний: ОРВИ, бронхита, пневмонии, и следствием нейромышечных болезней. Искривление начинается в коленных суставах, а затем переходит на стопы, в результате чего появляется плоскостопие.

Затягивать с лечением ни в коем случае нельзя, иначе болезнь начнет прогрессировать, вследствие чего начинаются боли в ногах, недомогание, изменение походки, нарушение кровообращения в мышечных тканях.

Чтобы избавить ребенка от будущих проблем, следует незамедлительно заняться лечением вальгуса. Главное, чтобы лечение было комплексным и ежедневным:

• ношение специальной ортопедической обуви;
• проведение регулярного массажа;
• систематические занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Дополнительные рекомендации

Физиотерапевты предлагают для ребенка, не умеющего плавать, проводить упражнения в воде. Нужно на дно насыпать мелкую гальку. Оба фактора усиливают массажный эффект. Лучше всего этим заниматься на берегу моря.

Рекомендуется заканчивать вечернюю гимнастику ножными теплыми солевыми или хвойными ваннами для расслабления потрудившихся мышц. В общий комплекс терапии следует включить: физиопроцедуры, массаж.

Когда ожидать положительных результатов?

Родители должны терпеливо выполнять рекомендации детского ортопеда. Упражнения и массаж делают до полного выздоровления. Физиопроцедуры повторяют курсами. Результативность зависит от степени деформации. На начальной стадии удается восстановить правильное анатомическое положение стопы без операции. Контрольный возраст — до школы.

При отсутствии эффекта травматолог предложит возможные варианты хирургического вмешательства.

Выполнение лечебных упражнений — путь к выздоровлению

Специальная гимнастика при искривлении стопы у детей включает следующие упражнения:

• движение на внешних краях ступни;
• ходьба босиком в теплое время года по земле, траве, гравию, а дома по специализированным коврикам и ребристой поверхности;
• собирание некрупных предметов пальцами ног и их складывание в коробочку;
• складывание платка при помощи пальцев ног;
• как можно чаще сидеть по-турецки, а затем из этой позы помочь ребенку встать, придерживая его за руки;
• приседание на ступне, не отрывая пяток, при этом стопы должны быть расположены параллельно;
• подъем на носочки;
• взбирание по шведской стенке или движение по лестнице, расположенной на полу.

Рельефную поверхность, взамен ходьбы по земле, легко создать у себя дома самостоятельно. Для этого на плотную ткань пришиваются различные мелкие предметы, например, пуговицы. Ходьба по гороху и другим крупам также отлично стимулирует чувствительность подошвы у ребенка.

Упражнения, применяемые в ходе лечения вальгусного искривления стопы у детей на лечебной физкультуре:

1. Лежа на твердой поверхности, скользить внешним краем ступни по голени другой ноги. Упражнение осуществлять не менее 6 раз.
2. Оставаясь в том же положении выполнять упражнение велосипед, вытягивая носки вперед, когда движение ноги идет от тела и наоборот. Выполнять не менее 10 раз.

Для выполнения следующих упражнений понадобится стул:

1. Сидя осуществлять движение пальцами гусеницей.
2. В таком же положении большие пальцы ступней поставить параллельно друг другу, а затем выполнять сопротивление пальцев, не отрывая пяток от пола. Повторять упражнение 8 раз.
3. Исходное положение такое же. На первые пальцы стоп надеть эластичный бинт. Производить растягивание материала, не отрывая пяток, 10 раз.
4. Сесть на стул и положить правую ступню на левое колено. Зафиксировав правую ногу левой рукой, другой рукой передвигать пальцы стопы. Упражнение сделать по 8 раз каждой ступней, не сгибая пальцев.
5. В положении сидя стопы соприкоснуть. Осуществлять сгибание и разгибание голеностопным суставом путем скольжения ногами по поверхности пола. Выполнять действие не менее 8 раз.
6. При помощи небольшого мячика в положение сидя катать его ступнями около 3 минут.
7. В положении сидя выполнять перекатывания мячика во все стороны сначала одной ногой, потом другой по 10 раз. После осуществить захват мяча стопами двух ног и удерживать его несколько секунд.

На следующем этапе упражнений ребенок должен сидеть на полу.

1. Сесть на пол, руки поставить в упор, ноги вытянуть параллельно друг другу. Поочередно сгибать и разгибать в голеностопном суставе по 10 раз.
2. В таком же исходном положении осуществлять веер пальцами ног, задерживая разведение на 5 секунд. Повторять упражнение 8 раз.
3. К предыдущему упражнению добавить сжимание пальцев ступни кулаком. Делать сжимание и разведение по 8 раз.
4. Сидя на полу осуществлять хлопки подошвами ног по 10 раз.
5. Сидя в положении по-турецки, подниматься с перекрещенными стопами, опираясь на внешние края ступни. Такое поднимание сделать 6 раз.
6. В положении стоя стопы поставить параллельно друг к другу. Осуществлять ходьбу на внешних краях подошвы, на пятках в течение 5 минут.
7. Гимнастическую палку или похожий предмет положить на пол. Выполнять приседания стоя на палке.
8. Лечебную физкультуру необходимо проводить минимум 2 раза в день. Первый раз следует заниматься после массажа, а второй раз вместе с гимнастическими упражнениями.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, врач должен подтвердить диагноз и более детально разобраться с теми изменениями, которые происходят в стопе ребенка. Для этого проводятся следующие обследования:

• подометрия – позволяет выявить присутствие патологических изменений;
• рентгенография – при подозрении на плосковальгусные стопы у детей положено сделать снимки стопы в трех проекциях, но малышам это обследование проводят очень редко;
• компьютерная плантометрия – исследование показывает существующие параметры стоп;
• в некоторых случаях для более детального обследования назначают УЗИ суставов.

Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия. Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу.

Как только будут выявлены причины, которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:

• Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
• Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
• Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
• Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
• Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления — в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
• Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
• Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
• Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.